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美国WebMD大众医疗新闻
气喘控制是件困难的事
  May 25, 2004 (奥兰多) -- 专家表示,即使气喘病人坚持治疗,很多人仍然有气喘症状。

  在一项新的研究中,气喘病人严格遵医嘱接受治疗,很多人仍有气喘、呼吸急促、咳嗽等症状,有时候严重到不能上学或工作;据估计,呼吸障碍影响大约二千万的美国人。

  威斯康辛大学的医学教授Ileen Gilbert表示,如果你按照医生的指示去做,85%的病人似乎看起来挺好;平均而言,他们气喘减少,夜里醒来少,正常工作天数增加。

  然而,Gilbert向WebMD表示,在逐日基础上,改善是不确定的,可能的情形是控制良好有四周的时间,然后又不好了,病情是消长互见的。

了解警告征候
Gilbert 在American Thoracic Society International Conference做了演讲,她研究了125个气喘病人,这些病人的治疗依照National Heart, Lung, and Blood Institute的guidelines。

  大约有四分之一的参与者病情轻微,需要所谓的挽救药物来快速缓解症状,其它人有中等或严重疾病;对这些病人,药物的选择通常是吸入性类固醇,以控制气喘时出现的潜在呼吸道发炎现象。

  每次看诊的时候,医生会根据气喘症状调整药物的类型和剂量,病人也被告知如何使用药物,如何在家监测自己的呼吸,及如何认识气喘发作的预警征候。

  Gilbert向WebMD表示,大多数的人都不知道夜里醒来呼吸急促、咳嗽增加,或者胸闷等,就是气喘发作的预警征兆。

  Gilbert表示,虽然几乎每个人在六个月的期间病情都有改善,还是有一些忧心的结果,包括:
* 接近80%的病人因为病情变糟糕,持续至少一个星期,而寻求药物治疗。
* 50%的气喘患者,在一半的时间内需要挽救药物;Gilbert表示,这是让人惊慌的事情。
* 大约三分之一的病人,因为气喘症状持续,夜里醒来一次以上。
* 6%的气喘患者,每个月不能上学或工作的时间有一周或以上。

  该研究由AstraZeneca资助,它是吸入性类固醇Pulmicort的制造者。

  Guidelines不符合要求
Gilbert表示,有一个主要的问题是,guidelines并未教导人们对即将出现的气喘发作早期征候做出快速足够的反应。
她表示,抢救药物不应该每周超过二次,但是如果一个人每天使用这些药物,guidelines写的是仅需要调整药物。

  不过,她认为,这是不够快的,我们需要采用预防性措施来做出更快的反应,改变guidelines以便病人对早期征候做反应。

  Gilbert知道还有其它的挑战,她表示,我们必须回归到基础科学,探究为何一些病人对药物有反应,另外一些病人则没有,这是否是遗传因素?当然,也要探究触发气喘发作的环境因素。

  Molly Osborne,MD,PhD(Oregon健康和科学大学的医学教授)表示,总体而言,guidelines作用良好,做了应该做的,也就是减少未与医生约定的,不符合症状及并发症的看诊。

  但是,她向WebMD表示,仍有改进的空间,由于人们肺功能变化十分快速,排定的看诊可能无法赶上这些变化,因此应该教导病人每日自我控制气喘;Gilbert认为,虽然我们已经做的不错,但是我们需要做得更好。

最后修改日期: 2004/6/1 上午 09:24:00

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