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美国WebMD大众医疗新闻
让哮喘幼儿口服类固醇治疗是无效的
  Oct. 30, 2003 - 对于因滤过性病毒而引起哮喘的学龄前儿童,医师常以口服类固醇为主要治疗方式,但英国所做的最新研究却发现,这种疗法其实是无效的,尤其是对于有哮喘症状的幼儿。

  学龄前儿童常会因感冒而偶然引发哮喘,这种情况通常都只是暂时的,但经常被诊断为气喘而接受气喘的治疗,类固醇可减少气喘患者肺内的发炎现象,并预防更进一步的哮喘及呼吸道症状发生,口服类固醇可高度有效治疗成人与6岁以上儿童的气喘疾病,但很矛盾的是,对于幼儿的治疗效果却无法达到相同的效果。

  小儿胸腔科医师Jonathan Grigg博士说,大部分哮喘儿童在6岁前是没有症状的,绝大多数哮喘儿童也没有持续性的过敏性气喘,但实际上我们并不能轻易地辨认谁有或谁没有。

  《对症状没有影响》

  Grigg博士与Leicester大学的同事追踪一群有哮喘病史的儿童,并调查让他们接受类固醇治疗是否比完全不治疗来得更有效?当这些哮喘病童开始发作时,有51名儿童接受5天口服类固醇prednisolone的疗程,另外69名儿童则接受安慰剂的治疗。

  结果这两组病童在日间或夜间的呼吸道症状并无不同,在住院率方面也无差异,这些研究结果发表于11月1日出刊的「刺烙针(The Lancet)」期刊中。

  研究人员也测量他们体内的嗜伊红性白血球浓度,因为这是气喘与过敏性反应的主要指标,过去的研究显示,血中高浓度的嗜伊红性白血球极可能会引发气喘发作,结果无论病童体内嗜伊红性白血球的浓度是高或低,这两组病童在症状的表现或住院率方面也没有什么不同。

  这种治疗看来对有明显过敏反应的儿童来说并没有更有效,因此我们的研究结论认为,以类固醇来治疗幼儿的典型气喘比治疗成人或青少年气喘效果差多了。

  口服类固醇无法有效减轻儿童因滤过性病毒引起哮喘的症状或住院率,而且研究中也没有任何证据显示罹患典型气喘或嗜伊红性白血球浓度增加的儿童会因为类固醇的治疗而获得任何改善。

  《关键在于他们的病史》

  纽约长岛大学附设医院小儿过敏气喘专科医师Clifford A. Bassett博士认为英国所做的这项研究不但重要而且发表地正是时候,因为秋冬季节是病毒性哮喘与气喘的发作尖峰时期,然而我们并不容易确认哮喘的幼儿是否真的罹患了典型的气喘,因此取得其详细的个人及家族病史是很重要的。

  大部分时候,来到急诊室的哮喘儿童都会接受口服类固醇的治疗,以免发生致命性气喘,而这个研究则强调应针对个别病患采取适当治疗,因此多花一些额外时间来了解是否的确应让患者口服类固醇是很重要的。

最后修改日期: 2003/11/10 上午 10:00:00

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