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美国WebMD大众医疗新闻
科学家已找到影响抗忧郁剂副作用是否产生的基因
  Oct. 1, 2003--最新研究发现,体重增加、失眠以及性功能障碍等抗忧郁剂的副作用都是因为遗传基因的改变所引起。

  史丹佛大学医学中心精神病与行为科学教授Greer M. Murphy Jr.博士说,关于这一点的谜思之一是:为什么有些人会有愈来愈衰弱的抗忧郁剂副作用,而有些人却不会?他的这篇研究报告发表于这个月的「美国精神病期刊(American Journal of Psychiatry)」中。

  这个为期八周的研究在全国各地共18家诊所展开,广泛使用的抗忧郁剂Paxil与Remeron被随机分配给246位老年重度忧郁症患者服用,选择老年忧郁症患者研究的原因是因为他们特别容易对抗忧郁剂产生副作用。

  剂量逐渐增加到最大Remeron为45毫克(mg)、Paxil为40毫克(mg),医师每周都会追踪患者的忧郁症症状。

  研究人员也执行DNA血液检验以观察每位患者体内拥有哪里一种特别的5HT2a基因?这种基因负责产生与脑部化学传递物血清素(serotonin)反应的接受器,一般认为血清素(serotonin)在罹患忧郁症的过程中扮演重要的角色。

  这种基因的改变可能会影响神经细胞上的接受器数量,因此也同时会影响患者是否产生副作用,由于Remeron会完全阻断这种接受器的作用,因此研究人员认为这种基因的改变应不致会影响Remeron的副作用是否产生。

  然而Paxil属于选择性血清素回收抑制剂(SSRIs)类的抗忧郁剂,它不会影响这种接受器的作用,因此可允许更多的血清素留在脑中,此外,Paxil不会直接与血清素接受器作用,表示它们仍可维持原有的功能,因此Paxil就可能会使患者产生副作用,例如胃不舒服、失眠与性功能障碍。

  实际上,患者体内的5HT2a基因对这两种药物的反应也不相同。在5HT2a基因产生变化的患者中,46%在服用Paxil后极有可能因为副作用的产生而中断治疗;而服用Remeron的患者则不会受到这种基因变化的影响。

  研究人员也调查患者肝脏中的一种CYP2D6酵素,这是许多药物代谢的重要关键,当然包括Paxil与Remeron,这种酵素可使药物代谢变得非常缓慢,有多达10%的人发生这种酵素基因变异的情形,而使这种酵素在血液中形成并可能导致明显的抗忧郁剂副作用。

  然而在这个研究中,有类似人数的患者发生CYP2D6变异,所以在引起抗忧郁剂副作用的因素中便将其排除在外,这些研究结果证实5HT2a基因变异对于Paxil或类似抗忧郁剂(例如Celexa、Lexapro、Prozac与Zoloft等)的副作用所产生的主要影响。

最后修改日期: 2003/10/9 上午 10:00:00

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