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美国WebMD大众医疗新闻
回顾荷尔蒙取代疗法的疗效与风险
  Aug. 26, 2003 - 现在有骨质疏松症风险的女性多了一线治疗的希望,她们不但能使用荷尔蒙取代疗法,还不会增加罹患心脏病与乳癌的风险。最新研究显示,以非常低剂量的雌激素或雌激素加上黄体素能改善妇女的骨质密度,副作用却很少。

  如果这个初期的研究结果在未来被确认属实的话,那么将再度为荷尔蒙对骨质疏松症的预防与治疗打开一扇门,在此之前,自从政府赞助的「妇女健康启蒙(WHI)」研究计画因为研究人员认为同时含有雌激素与黄体素的「Prempro」可能会增加妇女罹患乳癌、心脏病、中风与血块凝集的风险而提早结束后,这扇门已经关闭超过一年以上的时间了。

  这项于本月月初所发表「妇女健康启蒙(WHI)」的最新结果认为,这种风险可能比我们过去所想象的还要高:荷尔蒙治疗的第一年几乎会使罹患妇女心脏病的风险加倍。

  现在大部分医师都建议荷尔蒙取代疗法应仅限于短期的治疗,或仅用于缓解中年女性的更年期症状,因为这个族群的妇女发生心脏病的风险非常低,所以短期的荷尔蒙治疗不致引起太大的担忧。

  8月27日发表于「美国医学会期刊(The Journal of the American Medical Association)」的最新研究追踪了一群高危险的年长女性,这些女性已接受低剂量的荷尔蒙治疗3年,目的仅是为了预防骨质流失。

  Karen M. Prestwood博士表示,她于1990年代中期,也就是当荷尔蒙取代疗法像万灵丹一般地被广为宣传之时开始研究降低雌激素的剂量是否能避免年龄较大的妇女罹患老化疾病?

  美国康乃狄克州立大学医学系助教表示,我的许多老病患因使用雌激素而发生乳房触痛与体液滞留等扰人的副作用,我开始研究减少剂量是否能降低副作用?

  这个研究仅有65岁以上的妇女参与,她们被随机分配到三组不同的治疗组,一组为安慰剂组,一组子宫已切除的患者仅接受1/4传统剂量的雌激素荷尔蒙取代疗法,而另一组子宫仍存在者则同时接受雌激素与黄体素的合并治疗。

  Prestwood博士说,与接受安慰剂治疗的患者比较,我们在治疗组患者的骨质密度上看到明显的疗效,这个疗效可与其它用来预防或治疗骨质疏松症的药物进行比较。

  但Prestwood博士补充说,我们仍无法确认这个研究中所使用的雌激素剂量是否真能避免年长妇女发生骨折(这也是治疗骨质疏松症的最主要目标),未来仍需要进行大型且长期的研究之后才能回答这个问题。

  同时在布莱根妇女医院与哈佛大学医学院担任助教的妇女健康专家Kathryn Rexrode博士也同意应进行这样的研究,她说,这个令人兴奋的消息显示低剂量的雌激素有助于骨骼的健康,但它能否预防骨折或降低荷尔蒙治疗的副作用则尚未被证实。

  虽然「妇女健康启蒙(WHI)」的研究回答了许多有关荷尔蒙取代疗法的疑问,但Rexrode博士认为在预防或促进疾病的发生方面,它也留下了许多未获解答的问题。

  超低剂量的雌激素可能只是改变疗效与治疗风险间的平衡关系,这种想法当然很捉弄人,但此研究唯一回答这个问题的部分是:低剂量的荷尔蒙治疗的确有助于骨骼的健康。


最后修改日期: 2003/9/4 上午 10:26:00

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