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美国WebMD大众医疗新闻
能更有效治疗心脏衰竭的贝他阻断剂
  July 3, 2003--第一个比较两种贝他阻断剂对改善心脏衰竭患者存活率的研究结果已经出炉,研究指出,Coreg比另一种广泛使用的药物更能改善心脏衰竭患者的存活率。

  在比较Carvedilol与Metroprolol的欧洲临床试验(COMET)中,共有来自15个国家超过3,000名罹患不同程度心脏衰竭的患者参与,对这两种药物而言,这都是曾经做过规模最大的临床试验,Carvedilol的商品名为Coreg,metroprolol的商品名则为Lopressor。

  在受试的患者中,有半数服用Coreg,其余则服用Lopressor,但每位患者都不晓得他们服用的是哪里一个药品,之后再进行长达5年的治疗追踪。

  《明显延长寿命》

  在这个研究结束之前,有34%服用Coreg的患者死亡,服用Lopressor的患者则有40%死亡,服用Coreg的患者死亡率约降低17%,研究人员估计服用Coreg的患者其平均存活的时间可再延长1.4年,在Henry J. Dargie本周的「刺烙针(The Lancet)」期刊中所发表评论认为这种平均余命(life expectancy)的改善是很明显的,因为一般心脏衰竭患者即使接受治疗,死亡率仍然很高。

  Philip Poole-Wilson博士也表示,这个研究已明确显示,Carvedilol的效果比metroprolol好太多了,在美国约有5百万的心脏衰竭患者,而贝他阻断剂即常被用来治疗心脏衰竭,因为这些药物能降低心跳速率、降血压,与缓和从心脏到身体其它部位的血流,此外,它们也被用于高血压、心绞痛与其它心血管疾病的治疗,因为它们能阻断贝他接受器传递可增加心跳速率的化学讯息。

  《老药仍比新药好吗?》

  COMET的研究结果已于上周在法国所举行的「2003年欧洲心脏医学会心脏衰竭会议」中发表,会中研究人员被问到为什么这个研究未采用像Lopressor、Toprol XL等新一代的长效型药物?COMET研究是由罗氏大药厂(F. Hoffmann-La Roche)与葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline)所赞助,葛兰素史克公司以Coreg之名在美国发行Carvedilol,而罗氏大药厂则以Dilatrend之名在其它地区上市相同成分的药品。

  伦敦Imperial学院的心脏科教授Poole-Wilson表示,这些在美国经常使用的缓释型Lopressor是当初研究开始进行时所唯一能够取得的药物,但有2位未参与研究的专家则认为,即使是长效型配方也不会影响这个研究的结果。

  Temple大学医学院末期心脏衰竭与移植中心主任Howard Eisen博士说,在COMET研究中,Lopressor的治疗方式是每天服用2次,这与每天只需服用1次的最新贝他阻断剂Toprol XL是相同的剂量。

  《效果实在是太明显了》

  这个研究的结果非常明显,因为它显示其中一种有效药物的作用比另一种有效药物还好,纽约Columbia-Presbyterian医学中心心脏衰竭研究中心主任与循环生理学科主任Milton Packer博士说,这两个在COMET研究中被拿来比较的药物其实是「苹果与苹果的比较」。

  在过去医师与患者并没有太多机会可以看到两种有效药物这样短兵相接地比较,尤其是相当重要的死亡率结果,所以为什么Coreg看起来效果会好那么多呢?这可能是因为它对心脏衰竭患者的帮助比较大。

  Lopressor与Toprol XL都只能阻断贝他-1接受器的细胞作用,而Coreg却能同时阻断贝他-2与其它接受器的细胞作用,此外,Coreg还具有Lopressor所没有的抗氧化作用。

  如果是这些额外的特性造成这样不同的结果,那到底是哪里一个呢?这个研究并未找到真正的原因,但这个研究很明显地显示,一种或一种以上的这些额外特性的确有助于改善患者的存活率。

  Packer博士对Coreg的效用其实并不陌生,因为3年前他曾经主持过COPERNICUS研究(Carvedilol的前瞻性随机存活率研究),在这个研究中发现,与其它未接受Coreg治疗的严重心脏衰竭患者比较,Coreg可使他们的致死率降低35%,而实际上,就因为Coreg的效果太好而使这个研究提早一年结束。

  Packer博士说,由于它这样优异的治疗效果,我们估计每15位患者就有1位能因此捡回一条性命。

最后修改日期: 2003/7/11 下午 01:36:00

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