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美国WebMD大众医疗新闻
乳房切除术对BRCA基因突变的女性是最好的选择吗?
  July 1, 2003-体内具有乳癌基因BRCA1与BRCA2的女性,经常得面对是否切除乳房或卵巢以降低罹患癌症风险的决定,但研究人员表示,事实上,这些手术的好处可能都被误解了。

  根据统计,体内具有BRCA遗传基因的女性有高达80%的机会发生乳癌,而发生卵巢癌的机会也高达40%,切除看来仍然健康的乳房或卵巢可是一帖猛药,但有些学者支持这项看法,认为这种方式能大幅降低因BRCA突变所引起的癌症风险,虽然最新的研究分析显示,这种预防性的手术的确能大幅降低罹患癌症的风险,但真正的预防效果究竟能好到什么样的程度,我们还不清楚。

  几位荷兰学者在7月2日出刊的「国家癌症研究院期刊(Journal of the National Cancer Institute)」中发表了这项研究表示,在目前可得的各种相关研究结果中,不是高估,要不就是低估了这种预防性乳房及卵巢切除术对于BRCA突变女性的价值。

  《很难决定真正的好处》

  荷兰癌症研究院Matti A. Rookus博士说,很明显的,这种预防性切除手术的确能大幅降低癌症的风险,但问题在于过去研究中的许多女性是根据她们非常私人及特殊的原因来决定进行这项手术,例如:其亲密的家庭成员中是否有人曾经做过这项手术,所以这可就难了,因为没有任何一位医师能够确认是否在其它BRCA突变的女性身上也会得到真正的好处。

  Sloan-Kettering癌症纪念中心,临床遗传学服务的Noah Kauff博士说,很明显的,这种预防性手术是BRCA突变女性预防乳癌与卵巢癌发生的最好方法,但对所有女性来说并非都是最好的选择。

  如果BRCA突变的女性不再有任何怀孕的打算,他就会非常强烈地建议这类女性能进行卵巢切除手术,因为从过去得到最好的结果中显示,这种手术能降低90%罹患卵巢癌的风险。

  由于停经前卵巢仍然会制造雌激素,而雌激素会影响乳癌的风险,因此若能在停经前切除卵巢,乳癌的风险便同时也会降低一半。

  我们对于预防性乳房切除术降低乳癌风险的真正价值了解得不多,即使这些高风险女性已经切除乳房,但因为手术保留了一些乳房组织,因此仍有发生乳癌的可能。

  什么才是BRCA突变女性降低癌症风险的最佳方法?这样的问题依然存在,目前可供选择的包括乳癌或卵巢切除,或使用能抑制雌激素作用在乳房的药物,例如tamoxifen,有些人也选择较彻底的乳房X光摄影(mammography)及乳房检查来进行早期乳癌的筛检。

  由于每个相关研究真的都有其有限制,因此到目前为止,我们还无法获得真正的答案,我们所能做的,就是提供这些BRCA突变女性最丰富的相关信息,最后的决定权仍在她们身上。

最后修改日期: 2003/7/9 上午 10:24:00

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