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美国WebMD大众医疗新闻
糖尿病患者维持健康的关键在于控制血糖
糖尿病患者维持健康的关键在于控制血糖
  June 4, 2003 - 最新研究指出,心脏病是第一型或第二型糖尿病患者的头号杀手,而严格控制血糖则可以让他们摆脱心脏病的威胁,此外,避免高血糖的发生也有其它好处,就是避免发生致命的肾脏病变。

  这两个研究结果都发表于6月5日的「新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)」中,他们的研究焦点都放在第一型糖尿病患者的身上,但作者表示这些研究结果应也适用于第二型糖尿病患者,Emory医疗中心糖尿病部门主任兼亚特兰大Emory大学内分泌学组长Suzanne Gebhart博士虽然未参与这次研究,不过他也抱持相同的看法,其主要关键在于控制血糖的一个重要好处,就是能避免发生许多糖尿病在心脏或肾脏方面的并发症。

  《有益于第一型糖尿病患者的健康因素》

  第一型糖尿病的发生通常是因为免疫系统破坏了制造胰岛素(一种能控制血糖浓度的荷尔蒙)的细胞,而第二型糖尿病则更复杂得多,可能是因为肥胖或其它使身体抗拒胰岛素的因子所引起,也由于第二型糖尿病是许多复杂因子作用后的结果,研究起来比第一型糖尿病难,不过一般针对第一型糖尿病所做的研究结果也适用于第二型糖尿病。

  十年前有一篇颇具革命性的研究「糖尿病控制与其并发症的研究(DCCT)」显示,严格控制血糖是影响第一型糖尿病患者健康的关键,因为较佳的血糖控制可减少眼睛、神经与肾脏方面的并发症发生,但由于这类患者相当年轻,而这个研究却为期很短,因此很难对心脏方面的并发症做评估。

  《高血糖 = 心脏病》

  美国波士顿麻萨诸塞综合医院糖尿病中心David M. Nathan博士继续追踪「DCCT」研究中的第一型糖尿病患者。他们以超音波检查全部1,229名患者从心脏连到脑部的大血管,也就是颈动脉,6年半后再做一次同样的检查。

  有些患者的检查结果并不太好,他们虽然只有30多岁,动脉血管壁却非常厚,而这也是心脏疾病或中风前的一种警讯,那些严格控制血糖的患者,血管壁则明显较薄。

  我们并不需要要求患者再做任何改变,因为这个研究结果即强化了我们对糖尿病患者加强血糖管理的建议,而且他们通常真的很怕会死于心脏疾病,现在我们知道严格地控制血糖不仅可预防并发其它疾病,还能藉这个好机会来降低罹患心脏病的危险。

  《将肾脏疾病的发生过程逆转》

  哈佛Joslin糖尿病中心的Bruce A. Perkins博士提及一些有趣事情,许多第一型糖尿病患者会发生肾脏病前兆,也就是所谓尿中蛋白质增加的「微白蛋白尿(microalbuminuria)」,这种现象很常见,即使治疗能让它不再恶化,却不会消失。

  他不是第一个注意到这个现象的人,他针对386位有微白蛋白尿的糖尿病患者进行为期超过6年的调查,结果发现经过这段研究时间之后,几乎60%的患者都已获得改善。

  到底是什么原因导致这种改善的结果呢?答案在于血糖的控制,事实上,第一型糖尿病患者如果能控制好血糖、降低血胆固醇及血脂(三酸甘油脂)浓度及血压,那么他们摆脱微白蛋白尿的机率会超过3倍以上,但这仅限于微白蛋白尿发生的初期才有用,一旦发生更严重的肾脏问题,那么伤害已经造成,就无可避免最后会演变成末期肾脏病了。

  因此定期为第一型糖尿病患者筛检是否发生微蛋白尿就变成是一件很重要的事,只有短期发生微蛋白尿的患者才有可能减轻,因为渗漏到肾脏的蛋白质是具有毒性的,所以若能早期控制,就比较容易避免肾脏病的恶化。

  《你一定做得到》

  糖尿病患者的血糖控制得愈好身体就会愈健康,但怎样才算是严格地控制呢?并非每个人都能持续做到这样整体的控制,不过好消息是:不管糖尿病患者做了多少改善,都一定有助于她们的健康。

  糖尿病患者必须找到他可达成的最佳血糖控制浓度,若不能完全做到也不要感到绝望,只要尽力就好,虽然血糖低一点会比较好,但也不必为了这些好处而把血糖降到最低,只要尽可能地把血糖控制在大约正常的范围即可。

最后修改日期: 2003/6/13 上午 10:56:00

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