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美国WebMD大众医疗新闻
MRI真的比乳房X光造影检查好吗?
MRI真的比乳房X光造影检查好吗?
  June 2, 2003 (芝加哥) - 欧洲所做的2篇乳癌筛检方法比较研究显示,若想确认乳癌高危险群妇女是否罹患早期乳癌,磁振造影扫描(MRI)的效果比乳房X光造影检查(mammography)好,但美国专家表示,现在建议把常用的乳癌筛检方法从乳房X光造影检查改为磁振造影扫描仍嫌太早。

  美国纽约Sloan-Kettering癌症纪念中心助理主治医师Mark E. Robson博士在美国临床肿瘤学会年会中讨论磁振造影扫描对乳癌筛检的影响时表示,磁振造影扫描的筛检能侦测出非常微小的肿瘤,因此对那些因基因突变而增加罹患乳癌机会的妇女来说,是非常受欢迎的一种筛检方法,但不幸的是,由于磁振造影扫描擅长于发现微小的异常,因此许多良性的组织生长情形也会被发现,而发现愈多讯息,可能就要进行愈多检查,甚至有时候还会进行一些非必要的手术,徒增一些不安的情绪。

  Robson博士在会中展示一项美国对54位BRCA1或BRCA2基因突变女性所进行的研究结果,她们从1998年7月至2003年4月间共做了97次磁振造影扫描以确认她们是否罹患乳癌,在这段研究期间内,有2位发展出癌前期的乳房病变,但36%以上的扫瞄结果是无法确认的,因此建议再进行后续的磁振造影扫描追踪,而最后由于筛检的伪阳性误判,仍建议采取MRI检体进行后续追踪。

  德国Bonn大学Christiane K. Kuhl博士表示,这在欧洲的情况则极为不同。在她所做的研究中,磁振造影扫描的伪阳性误判率其实非常低,她认为这可能与研究人员的专业知识与技能有关,在她的研究中心每年都要进行2,000次以上的磁振造影扫描检查,而准确性是建立在经验之上的。

  Kuhl博士追踪45名高危险群妇女长达5年的时间,在这期间,磁振造影扫描的侦测率为51%,但乳房X光造影检查的侦测率只有43%,超音波检查的侦测率只有47%。

  此外,对于BRCA1或BRCA2突变的女性,磁振造影扫描可能是一种较安全的筛检方法,当她们仍在30多岁的阶段时,这些女性若开始进行乳房X光造影检查筛检,即意味著往后数年她们也将暴露于乳房X光造影检查的辐射线环境,但由于基因缺陷使细胞修复的能力受损,因此长期暴露于辐射线环境中很可能会增加她们罹患乳癌的风险。

  然而Robson博士指出,女性的乳癌基因通常只有1个,因此她们仍保有另1个「好的」基因足以修复低剂量辐射所引起的伤害。荷兰鹿特丹医学院Erasmus医学中心的Jan G. M. Klijn博士同意Kuhl博士对磁振造影扫描所做的评估。

  荷兰的磁振造影扫描筛检研究花了2年时间来追踪1,905名BRCA1或BRCA2突变,或有明显乳癌家族病史的女性,并且每6个月进行一次磁振造影扫描,我们确认出40位乳癌患者,而且大部分直径都小于1公分,此外,这个研究中,77%的女性都是无淋巴转移的疾病(node-negative disease),这表示癌症尚未扩散至乳房以外的区域。

  经由乳房自我检查而发现肿瘤的机率为16%,乳房X光造影检查为36%,而磁振造影扫描则高达71%,尽管如此,Klijn博士也认为,磁振造影扫描比上述两种检查方法更容易发生伪阳性误判。

  研究人员也表示,磁振造影扫描的确可发现乳癌的早期病变,因此在可治癒阶段,高危险群女性可从磁振造影扫描获得好处。

  Susan G.乳癌基金会健康科学副会长Rebecca Garcia博士表示,虽然磁振造影扫描具有令人兴奋的卓越技术,但他也同意Robson博士的说法,认为现在还不是改用磁振造影扫描来作为乳癌筛检的最佳时机。

  他认为在推荐磁振造影扫描作为乳癌高危险妇女的筛检项目前,美国需要更多已受过训练的医师来解释磁振造影扫描结果,磁振造影扫描的设备也需要标准化,才能降低伪阳性误判的机率。

  Robson博士认为费用是美国的另一个障碍,在美国,磁振造影扫描的花费大约为1,500美元,还要再额外加上约500美元的扫瞄结果报告,而乳房X光造影检查却只要花300美元上下即可;Klijn博士表示荷兰的花费与美国不同,磁振造影扫描在荷兰大约只要花上200美元,而乳房X光造影检查也只要70美元即可。

  Garcia博士也希望能降低花费,但他认为科技的改良与进步才是最重要的。

最后修改日期: 2003/6/10 上午 10:13:00

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