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美国WebMD大众医疗新闻
HRT疗法与阿兹海默症有关
HRT疗法与阿兹海默症有关
  2003年5月27日--荷尔蒙替代疗法再度接受审视!去年夏天,一项具有指标性的研究提出荷尔蒙替代疗法 ( HRT ) 与心脏疾病、中风及乳癌的关系,如今,有许多关于HRT的新闻,但却没有一项是好消息,这次,最新研究又将HRT与痴呆症和阿兹海默症牵扯在一起。

  Kristine Yaffe博士在发表于5月28日The Journal of the American Medical Association的伴随社论中表示,如果以荷尔蒙治疗法可以阻止痴呆症,那么许多女性就愿意在不良副作用的风险下尝试,特别是阿兹海默症。

  的确,曾经可以保护女性免于痴呆症和阿兹海默症的雌激素加黄体激素治疗,现在似乎被视为造成记忆力缺损的组合。女性健康研究中的三项新研究,针对影响脑部的疾病检视HRT的效果,如中风、痴呆症和更轻微的思考能力受损。

  事实上,HRT配方中的黄体激素增加,会导致有害的影响,因为黄体激素会改变雌激素的有益疗效,可能增加心脏疾病和痴呆症的风险。

  研究人员才刚开始真正了解雌激素替代疗法的生物学效果,举凡一个女性开始服药的年龄、服用的时间,以及经由贴片或以药剂得到HRT治疗,这些因素对于风险的影响都不一样,研究人员表示,直到这些问题得到答案,荷尔蒙治疗应该就只能作为更年期症状的治疗。

  想试著将这些资料进行分类以自行作出决定的女性,以下是专家的研究结果和忠告的总结,可供您作为参考:

·HRT与痴呆症和轻微的思考力缺损

  第一项研究包括超过4,500位65岁以上的女性,在研究开始时并未发生记忆力或思考力的问题,这些女性中,有一半服用药剂形式的HRT,另外一半的女性服用安慰剂药片。

  5年后,研究人员发现了61例罹患了痴呆症,其中有66%出现在HRT组,这项报告是由Wake Forest大学的Sally A. Shumaker博士所进行,事实上,HRT使痴呆症的可能性加倍,而这项影响早在服用HRT一年后便出现。

另外,HRT并无益于保护这些女性免于轻微的思考力受损。透视她的研究结果是很重要的,Shumaker博士的研究乃针对65岁以上的女性,而非更年轻的女性,另外这个数字仍然值得我们注意,但是发生痴呆症的女性人数也相对地较少。

  ·没有保护的效果

  另一项研究是针对HRT是否能帮助保存记忆力及思考力,或是至少减缓与老化有关的衰退情形,但是研究显示事与愿违,Wake Forest大学的Stephen R. Rapp博士表示,并不是不能发现保护的效果,大约只有20%轻微思考力受损的女性会发生痴呆症。

  更多服用HRT的女性出现了大量而显著的记忆力衰退,其中HRT组占7%,相较于控制组只有5%,再者,每年只有23位女性的思考和记忆力减退,病例的数量是相当小的。

  我们认为,这很清楚地显示,老年妇女不应该服用HRT来预防症或记忆力受损。我们认为这提供女性更多的决定依据,这与去年7月的WHI研究结果是很一致的。

  ·增加的中风风险

  在第三项研究中,研究人员针对中风检视HRT的效果,并且可能可以部分解释上二项研究思考问题的原因。

  这项研究针对更广泛的女性进行研究,包括更年轻的停经期女性,超过 16,000 名女性间入研究,年龄介于50 和79岁之间—并进行为期5年的追踪。在另外一项研究中,一半的受试者服用雌激素加黄体激素HRT;另外一半服用安慰剂药锭。

  Albert Einstein 学院的Sylvia Wassertheil-Smoller博士表示,我们发现HRT增加了44%的缺血性中风风险,这是相当令人担忧的,因为无论女性重量为何,这项结果都不变。

  缺血性中风试血栓在脑部形成所引起,也是中风最普遍的类型,事实上,另外一项的研究,包括护士健康研究,显示出「沈默中风」常见于阿兹海默症患者中,这是相当清楚的,并非所有的女性都受到不利的影响,但是确实有一些女性如此。

  中风的风险在HRT组更高,甚至发生于50岁的女性中,Smoller表示这是令人失望的,但是在光明面,她发现了运动和维生素C似乎可以让人们免于中风,这项是一项有趣的发现,但是还需要进一步研究。

  ·对女性的忠告

  Smoller博士告诉 Web,我将不再服用HRT,虽然HRT有一些好处存在,因为它确实可以保护我们免于结肠癌和骨质疏松症,但是研究发现伤害远超过优点,不同的人有不同的恐惧,我认为女性们愿意服用HRT,是希望避免思考缺陷和痴呆症,但是这种效果已经被粉碎了。

  为什么HRT对于脑部具这样的破坏性?Smoller指出,这可能是这些药物的一些刺激效果,但我们还不知道为何,仍然有许多我们不了解的事情。

  事实上,因为思考力受损似乎出现在治疗的第一年,而黄体激素可能是「促进剂」。她说,需要一段时间痴呆症才会发作。

  Smoller 说,之前的研究显示HRT有「极大的益处」是错误的。我们认为这是因为那些研究的女性更健康的、更瘦,而且生活习惯良好。那些好的健康习惯使他们免于痴呆症和心脏疾病,是荷尔蒙保护了她们。
纽约大学的Steven Goldstein博士表示,这可以让我们做出聪明的决定,Goldstein博士告诉WebMD,低剂量、短期的HRT可以减轻热潮红,但是今天的新闻将让女性重新考虑。

  如果热潮红仅带来不方便而不会破坏生活,我们可以预期将有许多女性宁可放弃HRT治疗。雌激素仅为WHI 研究的一部分,目前仍然在进行中,我们将单独了解在无黄体激素的的情况下,雌激素的药效。

最后修改日期: 2003/6/6 上午 10:58:00

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