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美国WebMD大众医疗新闻
提高「好」胆固醇浓度加强对心脏的保护
  April 4, 2003(芝加哥)-- 几十年来,心脏学家不断提醒美国民众:检查体内坏胆固醇浓度是预防心脏病的关键所在,但最新的2项研究则认为将焦点放在好的胆固醇也同样重要,甚至在预防心脏病发作方面具有更重要的角色。

  以色列Sheba医学中心Henrietta Reicher-Reiss博士表示,大多数学者却忽略了好的胆固醇,也就是所谓的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇能保护心脏但这个事实,但这却是一项极严重的疏忽,因为实际上大约一半的心脏病患者低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度正常。

  Reicher-Reiss博士说,利用药物来提高好胆固醇(HDL)浓度可预防心脏病的发作,美国圣安东尼Wilford Hall医学中心 Richard Krasuski博士也认为,积极地调整HDL胆固醇浓度能延缓心脏病的恶化。这两位学者在美国心脏学院的会议中发表他们的研究报告来说明他们的主张。

  Krasuski博士认为,无疑地,HDL胆固醇比LDL胆固醇更能有效预测心脏病,所以HDL胆固醇才是有力的心脏病预测指标。

  在他的研究中,143位心脏病患者分别服用Lopid 、niacin、Questran等3种不同药物及安慰剂来提高好胆固醇浓度,而且每组患者都需进行心血管运动及对心脏有益的饮食。这些患者大部分是男性,平均年龄为63岁。

  经过2年半的治疗之后,接受HDL调整药物的患者,HDL胆固醇浓度平均上升37%,此外,LDL胆固醇浓度下降5%、总胆固醇也下降16%。但其最大的差异在于心脏病的发生率:服用HDL调整药物的患者,心脏病或中风发作的患者约为安慰剂组患者的一半。

  而在Reicher-Reiss博士的研究中,共有超过3,000名患者分别服用400毫克的bezafibrate(也是调整好胆固醇浓度的药物)或安慰剂。经过8年的治疗之后,规律服药的患者其存活率明显升高,此外,而偶尔忘记服药或因为副作用而自行停药的患者则多在这8年的治疗期间死亡,因此Reicher-Reiss博士认为存活率的增加乃是因为心脏病所造成的死亡率明显下降所致。

  Richard Pasternak博士是哈佛大学医学院的副教授,他认为这个研究能提醒许多心脏科医师,过去一向重视Statin类药物,因为它能降低胆固醇浓度,特别是降低LDL胆固醇的浓度,并适度提升HDL胆固醇浓度,但上述这些研究则指出Statin类药物并不是唯一治疗胆固醇的药物,而且必须再度强调的是,HDL胆固醇具有重要的心脏保护作用。

  不过Pasternak博士也指出,原本设计用以改善HDL胆固醇浓度的药物都有许多副作用,因此在使用上受限许多,例如:菸碱酸(Niacin)会造成皮肤发红;fibrate类药物,如Lopid会引起小肠方面的副作用;Statin类药物则有非常好的耐受性。


最后修改日期: 2003/4/11 下午 07:31:00

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