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美国WebMD大众医疗新闻
妊娠性糖尿病的早期检测
    2002年8月28日─怀孕16周就检测妊娠妇女是否患有妊娠性糖尿病,可能是较聪明的做法,而不是等到九个月时才做检测。Duke大学医学中心产科与妇科副教授Gerard Nahum医师说:「在16周时检测糖尿病,可以预防胎儿发生严重问题。」

  「在怀孕的前三个月检测糖尿病非常准确,」Nahum对WebMD记者说:「我们可以在妊娠的前16~18周,检测出大部份的患有糖尿病的孕妇。」Nahum的研究发表在本期的《Journal of Reproductive Medicine》杂志。

  妇女在妊娠期间有发生糖尿病的危险,因为妊娠本身就是处于「糖尿病状态」。Nahum说:「母亲的身体在妊娠期间会产生荷尔蒙,使她无法承受葡萄糖(血糖)。随著妊娠的进展,患糖尿病的危险也越来越高。」身体无法承受葡萄糖,或者不能分解食物中的葡萄糖,就是糖尿病的表征。

  肥胖、糖尿病,糖尿病家族史及妇女的年龄─如果她超过35岁─都是妇女发生妊娠性糖尿病的危险因子。种族也是因素之一:黑人妇女危险性最高,东亚妇女的危险相对比较低。不过,Nahum补充,很多发生妊娠性糖尿病的妇女,并没有上述的明显危险因子。母亲有糖尿病会给婴儿带来严重的危险。

  「有妊娠性糖尿病母亲的婴儿长得特别大,因此,这些婴儿有在分娩中发生可能引起瘫痪的骨折及神经损伤的危险,还可能会产生呼吸与代谢系统问题—导致孩子必须长期住在新生儿加护病房。」 Nahum说:「随著婴孩日渐长大,这些孩子也较有可能罹患糖尿病或肥胖。」

  此外,Nahum表示,这些婴儿发生畸形的危险率很高。「这些畸形多发生在妊娠早期。因此如果孕妇能在怀孕早期,检测出糖尿病,就有较有可能避免婴儿畸形。如果等到怀孕第三期再检测,那就错过时机了──这时候对婴儿没有帮助。」

  Nahum及其同事针对255位妊娠妇女进行研究。所有妇女都在妊娠14~18周时接受血糖筛检──糖尿病的标准检测。第一次筛检,有14位孕妇的血糖值显示患有妊娠性糖尿病,医师要求她们做进一步的检验以确认之。其余241位女性在怀孕24~32周时又接受了检测。如果她们的检测结果显示有较高的葡萄糖值,医师就要求她们进行确认性检测。

  研究者在分析研究资料时发现,第16周的检测结果是最好的预测因数。在16周时没有糖尿病征象,意味著妇女在其后的妊娠过程中,不会发生妊娠性糖尿病的可能性为99.4%。如果在16周时显示有糖尿病的征象的话,其发生妊娠性糖尿病的危险率为55%。

  「于妊娠早期检测糖尿病比较准确」 Nahum说:「早期检测可筛检出较多孕妇的早期糖尿病征象,而且很精确。」Nahum表示,进行糖尿病早期诊断及治疗,是否会对胎儿有益,需要进一步研究。「我们知道早期检测不是坏事,那终将减少婴儿、母亲和整个社会的损失。不过得说服保险公司相信这是值得的。」

  匹兹堡Magee-Womens研究所主任James M. Roberts医师说:「早期检测有潜在的…,当然会有实际的好处。」Roberts对WebMD记者说:「但这无法预防婴儿畸形─畸形大约在妊娠8周时就形成了。」

  不过,Roberts表示,早期检测对几乎出生时就患有糖尿病的巨大儿,可能会有些正面作用。「有人提出过,等诊断出妊娠性糖尿病时,婴儿早已长期暴露于高葡萄糖环境中,因此注定要罹患糖尿病,尽可能地吸收他们能吸收的所有葡萄糖了。只不过,理论上,早期检测出糖尿病,或许会对这些巨大儿有不同的诊疗。」

  但是Roberts对WebMD记者提到,在产科医师改变诊治习惯之前,还得进行更多的研究。「如果要改变旧有的诊疗方式,而这种诊疗方式是累积多年、历经数千人的经验结晶,那我们就必须针对此问题,进行大型研究。当然这将对照顾婴儿有所帮助。」

  

最后修改日期: 2002/9/5 上午 09:54:00

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