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美国WebMD大众医疗新闻
CT扫描有时候风险太大?
  【24drs.com】Dec. 14, 2009 -- 一篇研究显示,CT扫描的放射线剂量通常高且变化很大,过高的剂量会造成后续的癌症。
  
  CT扫描是种非侵犯式的医学检查,使用特殊X光设备与计算机来产生详细的身体切面影像。过去30年间,进行的CT扫描数量暴增,从1980年的每年约300万件增加到2007年的大约7,000万件。
  
  新研究登载于内科医学志(Archives of Internal Medicine)。研究作者、加州大学旧金山分校的Rebecca Smith-Bindman医师表示,此研究的观念始于:我注意到一些个别的扫描,对于剂量如此之高感到惊讶,我认为该是加以探究的时候了。
  
  这篇新研究的动机是,今年初发现,洛杉矶Cedars-Sinai医学中心有超过200名中风病患在进行CT扫描时,接受的剂量超过必须剂量8倍以上。这促使食品药物管理局(FDA)鼓励各个CT机构回顾各自的规范,并确认控制板上的数据与进行扫描时的剂量一致。
  
  在Smith-Bindman医师的研究中,研究者评估给予1,119名病患的CT扫描放射线剂量,发现放射线曝露的差异相当大,有些剂量高过所需量,而在同样的步骤中,变化相当大,甚至远超过所需量。
  
  Smith-Bindman医师表示,她的研究提出的讯息是,对于医师和病患而言,无须因本研究而感到恐慌,只要对此议题有更高的警觉就好。她表示,研究发现也指出,需要对扫描有更多监督。
  
  【CT扫描的放射线】
  Smith-Bindman医师等人评估在2008年于四个旧金山区域机构接受照护之病患的CT扫描,评估每次扫描的放射线剂量。
  
  不同扫描类型之间的剂量变化很大。剂量中位数(半数较高、半数较低)范围从例行性头部CT扫描的2微西弗(milliSievert)到多相腹部与骨盆扫描的31微西弗(微西弗是CT扫描之放射线剂量单位)。
  
  剂量范围很广,举例来说,对于头部CT扫描,虽然剂量中位数是2,但范围从0.3-6,这是很大的范围。
  
  她表示,更惊讶的是多相腹部与骨盆扫描的剂量范围,虽然剂量中位数是31,实际上的范围则是从6-90。
  
  之后,研究者估计终身癌症风险与CT扫描的关联。她们估计,在40岁左右接受CT冠状动脉血管摄影者,约270分之一妇女以及600分之一的男性会发生癌症。她们也估计,在40岁左右接受例行性头部CT扫描者,约8,100分之一妇女以及11,080分之一的男性会发生癌症。
  
  【CT扫描与癌症】
  发表于内科医学志的另一篇报告中,国家癌症研究中心的Amy Berrington de Gonzalez博士领导的研究团队,也估计因CT扫描造成的癌症风险。
  
  检视之前有关放射线相关的癌症风险、保险给付以及全国性调查的资料之后,她们结论表示,在2007年,美国有29,000件后来发生的癌症与进行的7000万件CT扫描有关。
  
  根据新闻稿,这包括:估计有14,000案例是因为腹部与骨盆扫描;4,100件因为胸部扫描;4,000件因为头部扫描;2,700件因为CT血管摄影。估计这些癌症案例有三分之一发生在35-54岁时进行扫描之后。这些案例有三分之二是发生在女性。
  
  Berrington de Gonzalez博士表示,腹部与骨盆扫描造成较多癌症案例并不令人惊讶,因为它们是最常进行的。7000万例扫描中有三分之一是腹部与骨盆扫描。
  
  【其它意见】
  加州大学旧金山分校医学教授、内科医学志编辑Rita Redberg医师在编辑评论中写道,新研究希望提高医师和大众的警觉。 她向WebMD表示,我不希望人们老是问道「我这次需要CT扫描吗?」
  
  她表示,如果医嘱进行CT扫描,她会建议病患问医师:「这次CT扫描对我的医疗照护有何影响?」以及「这次扫描对于医师给我的治疗会有何改变以及对我有何帮助?」
  
  杜克大学医学中心小儿科与放射科教授、美国放射学院小儿科委员会主席Donald Frush医师表示,有关放射剂量与范围的新发现,应与技术之助益考量取得平衡,这是最大的医疗进步之一。
  
  但是他也表示,病患应特别询问进行CT是否必要、是否有其它不需要放射线的影像技术如超音波可供使用。
  
  Smith-Bindman医师表示,关于不同CT扫描之放射线剂量这部份的问题缺乏共识,她表示,在一些案例中,是由放射师设定参数;其它则是由制造商设定,变化很大。
  
  Smith-Bindman医师表示,FDA执行调查研究发现,剂量应介于X和Y之间,FDA进行更多监督也将有所帮助。

最后修改日期: 2009/12/17 下午 03:42:00

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