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美国WebMD大众医疗新闻
C型肝炎:对有些人而言少点治疗也可以
  Jan. 3, 2008 – 新的研究认为,对C型肝炎(HCV) 治疗迅速有反应的人,比目前所建议的治疗更早停止是安全的。

  意大利的研究者报告指出,接受48周建议治疗的HCV病患,与疗程只有一半者的治癒率相似,这些病患在接受治疗4周之后,血液中都没有HCV。

  C型肝炎有许多不同基因型,该研究只包括了第1基因型的病患,有别的研究包括第2和第3基因型的病患,这些病患对目前的治疗反应更好,所需疗程更短,而治疗12周和一般建议的24周的病毒反应率也相似。

  HCV治疗的目标是达成明显的病毒反应,明显的病毒反应定义是,结束治疗之后6个月验血无病毒。

  两篇研究中的病患都是以并用长效干扰素和抗病毒药物ribavirin的标准治疗方式。

  上述研究登载于1月的Hepatology期刊。

  【基因型与HCV结果】
  约有320万美国人感染慢性HCV,他们大部分都是难以治疗的第1基因型。

  只有约半数的第1基因型病患接受peginterferon 和 ribavirin治疗之后达到明显的病毒反应,而第2基因型或第3基因型的反应率可以达到70%-90% 。

  不论基因型为何,越早对治疗有反应者达到治癒的机会越高;因此,意大利的研究者纳入了700位HCV第1基因型的病患,比较不同治疗期间的早期反应率。

  共有26.6%达到早期病毒清除,表示他们在治疗第4周即达到无法侦测到HCV的程度;这些病患之中,24周疗程者有77%,48周疗程者有87%达到。

  12周治疗时未达到病毒反应率的病患,需要72周的治疗才有相似的治癒率;当这些病患接受标准的48周疗程,只有38%达到明显的病毒反应。

  研究者指出,我们发现将近四分之一的HCV 第1基因型病患可以在24周时治疗,其它则需要72周的治疗才有相似的治癒率。

  挪威的研究包括了302位 HCV第2和第3基因型病患,经治疗达到早期病毒反应;半数病患治疗12周,其它则接受标准的HCV第2和第3基因型24周治疗。

  整体而言,短期治疗组有81%的病患达到明显的病毒反应,治疗期间较长的组别则是91%。

  【订做HCV治疗】
  两篇研究都认为,根据早期治疗反应设定治疗期间可以改善治癒率。

  北卡罗来纳大学的C型肝炎专家Michael W. Fried医师表示同意,但是他指出需要更多的研究,以更了解如何根据病患的反应而有更佳的量身订做的治疗。

  他指出,两篇研究中,建议治疗时间的早期反应率都稍佳。

  Fried医师是北卡罗来纳大学肝脏科主任、医学教授,他表示,反应率相似,但是略有不同,治疗期间较短的病患的明显反应率仍稍低了10%。

  Fried表示,研究发现对治疗有反应但是耐受上有困难病患或许会有最大的影响;他表示,无法耐受治疗的人或者希望停止治疗的人,或许可以早点停止而无太多风险。

最后修改日期: 2008/1/8 下午 05:28:00

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