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美国WebMD大众医疗新闻
美国预防专家给妇女的建议:进行骨骼扫描
    2002年9月16日─根据美国预防专家建议,大多数超过65岁的妇女应该进行骨质密度扫描,部份妇女甚至应该更早进行检查。为什么?因为停经以后,有一半的妇女会因骨质疏松而发生骨折。

  美国预防服务特别工作组(USPSTF)认为,骨质密度扫描能辨识出那些妇女需要治疗与年龄有关的骨质流失。骨质密度扫描有助于预测发生骨折的危险。1998年11月,国家骨质疏松症基金会已列出类似的骨质密度扫描指导方针。

  USPSTF还建议,为了预防骨折,高危险群妇女应该提早在60岁时开始进行扫描检测。特别工作组的副主席Janet D. Allan博士是马里兰大学护理学院院长。

  Allan告诉WebMD:「如果妇女年龄到了65岁或65岁以上,从来没有为预防骨质疏松症而接受骨质密度扫描,我们建议她们应该进行扫描。根据骨质密度扫描的结果,医生才能决定是否要做其它的扫描或治疗。」至于年龄介于60岁~64岁的妇女,专家建议,如果这个年龄层的妇女带有明显的骨质疏松症危险因子,那就应该进行骨骼扫描。

  危险因子有那些?Lori Farnan医师告诉WebMD:「危险因子包括:体型偏瘦(体重指数低于22,或身高普通的妇女体重低于127磅)、吸烟、有骨折病史、长期钙质摄取不足,以及有骨质疏松症家族史。」Lori Farnan医师是波士顿莱根妇女医院 (Brigham and Women's Hospital)的初级保健医师,治疗过很多停经后妇女。

  Allan指出,未采用雌激素替代疗法的停经后妇女也有较高的危险。经常饮酒,特别是酗酒的妇女也是。但是,每星期饮酒1~6杯的妇女,则会轻微降低骨质疏松症的危险。其它主要危险因子有:45岁以前摘除卵巢以及久坐。

  如果骨骼扫描后发现骨质脆弱(骨质疏松症)或只是有骨质流失现象,则有几种治疗方法供患者选择。

  Allan说道:「如果有这种情形,妇女应该和医生一起讨论要采取那种治疗方法。双磷酸盐(bisphosphonate),即大家所知道的安万特(Actonel)或福善美(Fosamax),都能有效治疗骨质疏松症。但是所有药物都有副作用,服用这些药物会有相当程度的消化系统不适。还有一种名为雌激素受体调节剂(SERMS)的药物—如钙稳锭(Evista),也有充足证据证明其治疗效果很好。」

  荷尔蒙替代疗法能极有效地增加骨质密度,但是最近的一项大规模研究发现,荷尔蒙替代疗法可能会轻微增加乳癌和心脏病的危险。

  Allan说道:「部份有骨质流失现象的妇女可能决定先不服药,等两年以后再做检测。而患有骨质疏松症的妇女则要决定以什么方法进行治疗。」

  当然,最好是能预防骨质流失。Allan说:「这个信息告诉妇女负重活动的重要性。好消息是,负重活动能预防骨质流失,譬如散步,如果做得到的话,还可以慢跑、跳绳、跳舞,这些活动会动用大量肌肉群。负重活动有益于骨质健康。从饮食摄取足够的钙和维生素D也很重要。妇女在30多岁时候就开始骨质流失。服用钙质的确有助于保护骨质。特别工作组将提出饮食建议,而有人则人建议妇女每天摄取1,000~1,500 mg的钙。」

最后修改日期: 2002/9/24 上午 11:12:00

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