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美国WebMD大众医疗新闻
荷尔蒙疗法不能保护心脏
  荷尔蒙替代疗法不能降低患有心脏病的老年妇女发生心肌梗塞和因冠心病死亡的危险率,这些发现来自于一项前瞻性研究。
专家声称,资料来源于心脏和雌激素/孕激素替代疗法相关性的追踪研究(HERS II)。这个研究以确切证据证明,对于以前存在心脏疾病的绝经后妇女,荷尔蒙疗法对心脏病的进程没有保护作用。这个研究针对荷尔蒙疗法对无心脏疾病妇女的心脏保护作用提出了进一步的质疑。
Diana B. Petitti医师说道:「荷尔蒙替代疗法的疑云正在扩大,这样的说法是合理的。对这种疗法所带来的危险和利益的不确定性正在蔓延。我认为,越来越多正在使用这种疗法预防心脏疾病的妇女可以开始对[荷尔蒙替代疗法说不]。」
数百万绝经期和绝经后妇女使用荷尔蒙替代疗法(HRT)。HRT仍然是缓解绝经期症状最为有效的治疗方法,而且它还被广泛地用于预防心脏病和薄骨型骨质疏松症。还有一些证据发现,它能预防阿兹海默症。HRT不利的一面与乳癌、卵巢癌、血栓形成和胆囊疾病的危险率增加有关。
最初的HERS试验包括了大约2,800名患有心脏病的绝经后妇女,对她们的追踪时间长达4年。研究人员发现,与安慰剂治疗组相比,在治疗的第一年,使用HRT的妇女的冠心病事件危险率增加,而在随后的3年里,危险率才会降低。
此时,研究人员推测,更长时间的追踪会使荷尔蒙疗法的心脏保护作用更为明显,但是最新公布的报导提出了相反的结论。这些新发现显示,使用HRT大约7年的妇女与没有使用HRT的妇女相比,发生心肌梗塞和死于心脏疾病的危险率大致相似。这些发现发表在7月3日出版的《美国医学会杂志》中。
主要研究人员Deborah Grady医师和同事写道:「尽管治疗开始时使用荷尔蒙治疗的妇女中大约有一半在追踪结束时仍使用荷尔蒙,但仍没有证据显示这种治疗方法为任何心血管疾病带来益处。」
此外,也没有证据能证明荷尔蒙疗法对骨质疏松症有关的骨折有保护作用,但使用HRT的妇女被发现,形成血栓和胆囊疾病的危险率增加。
Petitti写了一篇评价新发现的附论。他告诉WebMD,尽管有证据证实荷尔蒙替代疗法不能保护心脏,但评判人员还无法证实它对骨质疏松症和骨折的保护作用。她还补充道,荷尔蒙对老年性痴呆保护作用的研究还刚刚开始。
临床医师正在关注一个重大课题,这个课题能提供更多的答案。27,000多名使用荷尔蒙替代疗法的妇女正在参与这个联邦政府提供基金资助的妇女健康行动。这个试验的最终结果预计在2006年公布,但Petitti认为,过渡期的报告有助于较快澄清HRT所带来危险和利益。
Petitti是加利福尼亚凯塞永久健康计划研究的负责人。她说道:「现在我们能明确的是,荷尔蒙替代疗法主要的确定利益是缓解绝经期症状。我认为,所有其它的利益还有待于确定。」
Lori Mosca医师认为,仍然有很多充足的理由使妇女使用荷尔蒙替代疗法。Mosca写出了经修正的美国心脏病协会在HRT方面的财务状况表,于去年7月发表。现在美国心脏病协会的人认为,HRT不应该被单独建议用于预防心脏疾病,那些有一次或多次心脏梗塞病史的妇女,如果还没有使用荷尔蒙替代疗法,就应该尽量避免使用。
Mosca告诉WebMD,荷尔蒙替代疗法的主要益处——提高生命质量,很少在临床试验中被验证。她说,如果HRT能缓解绝经期症状,妇女没有理由不使用它。
她说道:「很多使用这种疗法的妇女感觉好多了。荷尔蒙替代疗法在治疗绝经期症状时仍然有作用,而且能预防薄骨。这些新研究无法让妇女停止使用HRT,除非那些有心脏病的妇女仅仅为了预防再次心肌梗塞而使用它。」

最后修改日期: 2002/7/10 下午 04:50:00

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