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美国WebMD大众医疗新闻
新药物有望解决膀胱疾患
  一种新药看来有希望治疗压力性尿失禁,这是令很多妇女困扰的一个问题。虽然药物duloxetine还在试验阶段,尚未得到FDA的认可,但是它似乎能为很多妇女提供另一种选择。

  据说,压力性尿失禁影响著1/3的美国妇女。当「紧张」或压力作用于膀胱时,尿液渗漏就会不由自主地发生。一位妇女在大笑、咳嗽、打喷嚏、锻练或举重时,就会发生尿液渗漏的情形。

  在早期研究中,duloxetine能显著减少妇女尿失禁的发作次数,提高她们的生活质量。Richard Bump医师,是Eli Lilly公司duloxetine小组的医学顾问,他告诉WebMD:「尿失禁的治疗选择有外科手术、锻练,但是这些方法对很多妇女都不能奏效。」他有关这些发现的报告发表在7月版《美国妇产科学杂志》上。

  的确,根据另一项研究的结果,行为疗法和锻练在很多案例中奏效。在那项研究中,在那些进行Kegel练习(锻练支持膀胱的肌肉)和那些确立了最适合她们生活方式的空闲时间表的妇女中,有31%得到了100%的改善(保持干燥),有41%获得至少75%的改善,有52%获得至少50%的改善。报告的第一作者Leslee L. Subak医师是旧金山加利福尼亚大学的一名研究人员。

  Bump说道:「的确,行为疗法有作用。但是,很多妇女根本不记得锻练,或者她们的生活太忙碌了。一些妇女坦白承认没有锻练这些肌肉。对那些发现行为疗法不适合她们的生活方式或能力的妇女来说,我们正在观察的duloxetine是她们解决压力性尿失禁的首选方法。」

  尽管医生已经开出了抗抑郁药imipramine和无须处方的抗组胺药Sudafed来治疗压力性尿失禁,但这些药有一些后遗症,比如血管收缩使心跳加快、血压升高。而且这些药物未经过广泛的研究,不能被建议用于治疗压力性尿失禁。

  Bump说道:「通过对duloxetine的研究,我们第一次给她们提供了另一种治疗的选择,使她们不必带上护垫,忍受尿失禁的问题。」
在过去的几年里,Duloxetine被认为是一种选择性的再摄取抑制剂,这类药物通过增加脑内5-羟色胺和其它化学物质的浓度,已经成功地用于治疗多种疾病比如抑郁。

  Duloxetine能增加5-羟色胺以及另一种脑内化学物质去甲肾上腺素的含量,能刺激膀胱开口处的肌肉,帮助这些肌肉更有效地收缩。因此,研究人员认为,意外的尿液渗漏就被控制了。因为duloxetine对脑内化学物质的影响作用远远超过对血管的作用,所以不会升高血压。

  临床试验在全美的48个中心展开,包括了535位年龄在18岁至65岁之间的妇女。所有的妇女在1周内都有3次尿液渗漏发生,而且这种情况持续至少3个月。这些妇女每天服用2次duloxetine,每次40mg,出现了明显的效果。尿失禁的发作频率下降了64%至100%。而且,尿失禁更为严重的163名妇女(每周至少发作14次),症状也有了明显地减轻。在生活质量改善调查中,44%的妇女被报导感觉「特别好」或「好多了」,而安慰剂组只有27%。

  Niall Galloway医师是亚特兰大Emory大学医学院Emory自控中心的医学主管。他同意为WebMD评论一下这项研究。他提供了更多duloxetine的有关背景。Galloway说道:「的确,duloxetine正被研究用于治疗抑郁症。但是当妇女开始报导她们尿液渗漏的问题得到改善时,另一项调查这一发现的研究开始了。」

  他告诉WebMD:「Bump的研究非常好。在两个组别之间,在利益方面似乎存在著明显的差异。而且,一直令人兴奋的是,随著剂量的增加,作用也会加强。这意味著这种药物确实不错。」

  但是duloxetine是如何影响了膀胱还不明确,Galloway说道:「我们一直想知道作用机制是什么,机制一点也不明确。」而且,一种药物往往产生短期疗效,疗效仅仅维持几个周,在Bump的研究中也是这样。Galloway说道:「但是,如果服用更长的时间,还不清楚对尿失禁的生理学效应是否能维持。」

  另一个问题是:患者是否打算服用一种抗抑郁药来解决膀胱的问题?可能不会。Galloway说道:「患者所希望的是一种解决问题的治疗,她们不希望接受一种对情绪状态有影响的药物。」Galloway指出,如果这种药物确实有效,那么类似的药物也能达到治疗效果。

  WebMD的主办者之一,Eli Lilly公司赞助了对duloxetine的研究。

最后修改日期: 2003/7/28 下午 02:31:00

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