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美国WebMD大众医疗新闻
降胆固醇药可能对某些孩子有好处
    2002年9月30日─因遗传导致日后容易罹患心脏病的孩子,服用降胆固醇的士他汀类药物可能会有好处,但目前仍不清楚,这种药物是否应该用于其它胆固醇高的孩子。

  在一项为期48周的国际性研究中,当患有遗传性高胆固醇的孩子使用士他汀类药物Zocor治疗时,其胆固醇浓度出现急剧的降低。二月份,FDA批准了另外一种士他汀类药物Mevacor,用于治疗有同样的遗传性问题的孩子,此遗传性问题称为异合型家族性高胆固醇血症(heterozygous familial hypercholesterolemia,hFH)。这两种药物都是由制药厂商Merck & Co所生产的。

  大约每500人中有一人有遗传性高胆固醇,这种情况是由于低密度脂蛋白(LDL)或者说是「坏胆固醇」所造成的。患有这种疾病的人,如果没有对其胆固醇加以治疗的话,有50%会在50岁之前罹患心脏病。

  虽然士他汀类药物疗法能降低有这种遗传性疾病的孩子的胆固醇,这一点已经很明确,但是否这种药物能让小孩长大成人时不罹患心脏病,或者孩子是否可以持续地服用这种药物,这都还还是未知数。至于因其它原因—例如不健康的饮食—造成高胆固醇血症的孩子使用士他汀类药物的安全性与有效性的问题,几乎没什么相关的研究信息。士他汀类药物常常推荐给LDL值接近或超过200的成人使用。

  「没有证据足以支持建议绝大多数高胆固醇孩子,应该使用这些药物做预防性治疗,」儿科医师John Moore医师对WebMD记者说:「这些药物只批准用于治疗罹患某些罕见疾病的孩子,而且也尚未有资料显示这些药物对其它孩子是安全有效的。」 John Moore是UCLA医学院的教授,同时也是美国儿科学会心脏病学部门的负责人。
这项发表在今天的《Circulation: Journal of the American Heart Association》快讯的新研究中,有173位罹患遗传性高胆固醇,年龄介于10~17岁的孩子,接受了Zocor或安慰剂治疗。Zocor治疗组在以士他汀类药物治疗48周后, LDL胆固醇值降低了41%,而总胆固醇值降低了31%。其它高胆固醇的指标也都有降低的现象。

  首席作者,阿姆斯特丹大学的Saskia de Jongh医师表示,这种药物看起来对儿童就像对成人一样安全,并未显示会影响未成熟的儿童的生长或发育。不过心脏血管专家,辛辛那提儿童医院的Stephen Daniels指出,关于给高胆固醇儿童与青少年服用士他汀类药物的安全性问题,仍然存在一些未经解答的问题。Daniels认为其中最大的隐忧是,士他汀类药物可能有让服用药物的年轻女性生下有缺陷的小孩的危险。

  「我们告诉女性,如果她们准备怀孕的话,那就应该停止服用士他汀类药物,因为这个药物真的会有生出缺陷婴儿的问题,」Daniels对WebMD记者说:「虽然此讯息对那些较熟悉避孕的成年女性可能会有影响,但对青少年则不一定会有什么作用。」

  美国心脏协会的发言人Daniels说,这项研究的证据强烈显示,士他汀类药物用于短期治疗遗传性高胆固醇的儿童与青少年是安全有效的。但却没有任何研究针对这种药物一年以上的效果进行观察研究。Daniels说,很多父母提到会担忧孩子在往后的生活中都必须依赖药物。

  「如同许多类似的情况,儿科的经验往往落在成人经验之后」Daniels说:「还没有资料好让我们能讨论长期使用这些药物的结果。父母们应该能够了解这一点,而这可能使他们产生挫折感。」

  


最后修改日期: 2002/10/9 下午 02:59:00

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