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美国WebMD大众医疗新闻
植入式心脏装置能挽救生命—但是否造成患者困扰?
    2000年7月21日─50多年来,起搏器(Pacemaker)和植入式心脏去颤器(implanted heart defibrillator)提高了心脏病患者的存活率。但是,一旦患者感觉到这些小装置在体内运作,他们觉得自己的生活质量好不好呢?

  起搏器是透过感应心脏的脉动以维持心脏的正常的跳动。当心脏跳动的节奏很慢,起搏器就会传送微弱的电脉冲(electrical impulse)到心脏的某个区域,以加速心脏跳动。去颤器是体积很小的装置,植入到心脏,当心脏不规则跳动时,它会透过电击让心脏恢复正常跳动。

  根据最近的一项研究,大多数患者发现,植入式心脏去颤器的电击会引起不适,但是因为去颤器能提供保护,挽救生命,所以患者常会忍耐这种不适感。而且,有四分之一的患者「惧怕」这种电击,他们说感觉就像「身体被人打到或胸部挨了一拳。」

  最近出版的医学杂志《Pacing and Clinical Electrophysiology》,有三项研究和一篇评论,探讨有关装有起搏器和植入式心脏去颤器患者的生活质量这个重要课题。

  安装起搏器和植入式去颤器的患者日渐增加,寿命也更长,因此,对医学专业人员而言,越来越必须重视患者的生活质量。

  在一项研究中,Newark Beth Israel医疗中心的新泽西起搏器和去颤器评估中心的Maha Ahmad医师和同事,针对患者对起搏器的感受进行了调查。

  研究人员观察了118名植入式心脏去颤器患者。他们发现,尽管患者偶而会感到不适,但这些装置似乎能提供患者安全感。较早的研究发现,大多数患者在安装了植入式心脏去颤器或起搏器之后,感觉比以前更舒服,大多数人表示,植入这种系统很值得。

  但是根据瑞典斯德哥尔摩Karolinska医院心脏病科Cecilia Linde医师的说法,患者的态度依年龄而有异。「虽然年长的患者将植入式心脏去颤器视为延长生命的装置,但较年轻的患者会把去颤器与生活的剧烈改变、自主性降低等联想在一起,还会担心身体外表的变化。」但Linde指出,安置起搏器的患者通常都能适应得很好。

  在另一项研究中,佛罗里达大学的Samuel F. Sears医师和同事对261名卫生保健提供者做了调查,了解他们对患者接受起搏器之后的心理和社会适应的看法。研究结果显然提醒了医生,必须更关心安装起搏器患者的心理和社会问题。处理这些患者的情绪健康问题,健康卫生保健提供者常常手足无措。

  其它研究者在寻找针对起搏器患者的调查问卷时,发现这类的调查问卷很多。但是Monique Stofmeel医师和来自全荷兰数个心脏病中心的同事认为,其中只有两种是有效的,适合用于测量患者植入心脏装置后对生活的感受。他们的结论指出,要了解患者如何适应这种心脏治疗装置,还需要更好的测量方法。

  但是,在真实的情境中,生活质量问题常会出现在医生诊所里。爱荷华市爱荷华大学的医学教授James B. Martins医师说:「生活质量的每一面向,包括医疗、社会、心理和精神,都是重要的。」Martins把处理这些不同面向的问题当做职责的一部分,聆听患者诉说,关心并设法帮患者解决问题,Martins说:「无论这种治疗方法会产生什么副作用,患者都能学会如何适应它们。」Martins曾经参与大规模的起搏器研究。

   Martins说:「一般而言,安装这些装置的患者,和接受药物治疗的患者比较,在生活质量上,并没有全面性的差异。」。了解这一点,应该会令人颇感欣慰,Martins表示。


最后修改日期: 2002/10/1 上午 11:00:00

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