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美国WebMD大众医疗新闻
女性乳房的致密度可能会影响筛检
    2002年9月19日报导—女性发生乳癌的危险性,以及获得准确筛检结果的可能性,大部份要依其乳房组织结构而定。两项最新研究结果指出,乳房致密度这种遗传性特征,对妇女发生乳癌的可能性,以及能否透过乳房X光摄影或生理检查发现乳癌,有著比其它遗传性因子更重大的影响力。

  一项针对双胞胎所做的研究发现,绝大多数乳房内致密度的差异可以用基因因子解释之。第二项研究的结果显示,乳房X光摄影对致密度较高的乳房组织的肿瘤检出率较低,有这种特征的妇女需要进行其它筛检方法,例如超音波检测。

  乳房的致密度只能透过X光摄影得知,并且,既有的研究认为,乳房较致密与乳癌发生率高有关。致密的乳房含有较多的结缔组织和各种非脂肪组织。

  年轻女性比年老女性的乳房更加致密,且过去的研究结果显示,乳房致密的女性发生乳癌的危险比其它妇女高六倍。但是直到今天,研究者还不确定何种因素导致年轻女性的乳房致密度差异如此之大。

  第一项研究的结果发表在9月19日的《The New England Journal of Medicine》杂志。这项研究共搜集了1000对澳大利亚和北美的双胞胎的资料。研究者发现,年龄介于40~70岁的妇女,有60%~75%的乳房致密度差异,可以用基因因素解释。

  例如,同卵双胞胎的乳房致密度相关系数,比异卵双胞胎之间的相关系数高两倍。由于同卵双胞胎的遗传背景完全相同,因此这个发现支持乳房致密度主要是由基因决定的结论。

  研究者认为,其它因素—如月经状况、荷尔蒙替代治疗、体重、子女数—也会在特定期间内影响女性的乳房致密度。

  第二项研究结果发表在《Radiology》杂志,此研究结果主张,乳房致密度可以解释,为什么乳房X光摄影对不同的妇女有不同的准确度。

  在乳房X光片中,组成乳房的结缔组织和腺体显示为白色,而脂肪组织显示为黑色。研究者说,问题是肿瘤组织在X光片中也显示为白色区域。这使得检测者很难从高致密度的乳房影像中区分出肿瘤组织,因为致密度高的乳房组织主要都是显示为白色。

  在这项研究中,研究者比较了超过27,000名没有乳癌症状的妇女筛检结果。每一个接受过乳房X光摄影检查的妇女,跟著再接受生理检查。在检查时判读出乳房致密度高的妇女—占总人数的49%—还进一步接受了超音波检查。

  在此次研究中,有221名妇女被诊断出罹患了乳癌。研究者发现,乳房X光摄影对乳脂肪含量较高的妇女的乳癌检出率为98%,然而对乳房致密度较高的妇女,其乳癌检出率则只有48%。

  光是利用乳房X光摄影,能发现15%的非攻击性癌症,而生理检查只能发现3%。但是利用超音波辅助筛检法,则能提高乳癌检出率,可以达到42%。且超音波检查的结果非常准确,对于疑似乳癌区的假阳性误诊率只有2.5%。在这一期的《The Journal of the American Medical Association》杂志发表的一项研究发现,乳房X光摄影检查的疑似病例假阳性误判率是3.5%~8%。

  研究者,纽约市放射学专家Thomas M医师说:「超音波筛检至少可以发现乳房X光摄影漏检的肿瘤。」

  Kolb今天在华盛顿特区的一场由美国医药协会资助的简报会议上,发表了他的研究发现。虽然Kolb表示,他不支持取消乳癌筛检中的生理检查项目,但是研究发现,生理检查是三种筛检工具中效率最低的一种。如果以超音波检查替代生理检查,研究者表示,乳癌的检出率将从74%提高到97%。

  Kolb还指出,此发现对那些试图了解有关乳房X光摄影的妇女会有好处,可以有助于她们更了解会影响乳房X光摄影准确性的因素。Kolb说:「妇女应当了解自己的乳房致密度为何,如此一来,她们就能知道,对自己而言,乳房X光摄影检查有多高的准确度。」

最后修改日期: 2002/9/27 上午 09:41:00

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