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美国WebMD大众医疗新闻
乳房X光摄影结果可能全赖医生判读
    2002年9月17日─乳房X光摄影检查是侦测早期乳癌的最佳方法,但是一项新研究发现,这种检查方法是否有精确性,全看医生是否能正确地解读X光片。

  研究人员发现,社区放射线医生,彼此之间对乳房X片的解读有极大的不同。年龄较轻、刚受完训的医生所报告的伪阳性(false-positive)误判结果或过度解释案例,为资深医生的2至4倍。较年轻、停经前妇女,以及使用荷尔蒙替代疗法(HRT)的妇女,最有可能出现伪阳性误判结果。

  研究发现,大约1/10的乳房X片被误认为阳性,而必需进一步做筛选和活组织检查。在先前的研究中,Joann G. Elmore医师发现,定期接受年度乳房X光摄影检查达10年的妇女,可能会在此期间出现50%的伪阳性误判结果。
Elmore告诉WebMD:「伪阳性会导致妇女的极度焦虑,而且经济花费也相当巨大。我们每花100万美元用于X光筛选,就要另外花30万美元用于处理伪阳性结果。」

  Elmore和华盛顿大学医学院Harborview医疗中心的同事检视了八年半期间、24名放射线医生对8,700例乳房X光片筛选解读结果。他们的发现发表在9月18日的《Journal of the National Cancer Institute》期刊。

  在诊断性解释和建议做进一步筛选及活组织检查方面,社区放射线医生彼此之间差异很大。伪阳性误判比率最低为2.6%,最高则达15.9%。但是若加入了患者和放射线医生的特性,则解读的差异度会缩小为3.5%~7.9%。患者的特性是误判的重要因子,较年轻、停经前、使用HRT,或有乳癌家族史的妇女,较常出现伪阳性误判报告。
刚从医学院毕业的年轻医生远比资深更有可能将乳房X光片误判为有异常症状。但是基于研究设计,无法确定这些年轻医生是否比伪阳性误判率较低的资深医生发现更多肿瘤。

  Elmore说:「不知道这些年轻医生是否被训练得较强调敏感性而非症状特性,或者他们是因为经验不足而诊断不够精确。解读乳房X光片是一门技术,研究发现,长期解读较多X光片的人,较可能做得更好。」

  在报告的一篇附论中,西雅图Fred Hutchinson肿瘤研究中心的医学统计学家Larry G. Kessler和同事提出结论,需要两个或两个以上的放射线医生共同解读一张乳房X光片,才能减少误诊结果。研究者指出,在例行乳房X光摄影筛选的国家中,有一半实施二次解读措施。

  但Kessler对WebMD提到,美国缺少放射线医生,所以不可能很快地广泛采取此一措施。Kessler说:「在美国,多次解读是一些医院和很多医学中心的医护标准。心细的妇女可以了解一下放射线医生的伪阳性误判率,她应该问问医院是否有例行的二次解读。有些人关心的只是确保肿瘤能被侦测出来,不在乎较高的伪阳性误判率。但有些人可能无法接受较高的伪阳性误判率。」

  

最后修改日期: 2002/9/25 下午 01:58:00

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