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美国WebMD大众医疗新闻
心脏病的筛查:在20岁就开始
  在你20岁的时候,就应该有一位医师请你坐下,告诉你自己发生心梗或者脑卒中的危险─以及如何降低这些危险。根据新的美国心脏协会指南,这应该是常规进行的。
第一作者,纽约罗彻斯特大学教授,社区与预防医学系主任,Thomas Pearson医师,PhD说:「如果,在你开始服军役的时候,有一位医师与你坐在一起,告诉你如何成为一个健康的成人,这不是很好的一件事情况?」
Pearson领导的专家小组,编写了新的心脏病与脑卒中一级预防指南。他们的报告─1995年版的更新版本─发表在本月的「Circulation: Journal of the American Heart Association」杂志上。
「我治疗的不是血压,而是病人,」 Pearson对WebMD记者说:「我希望能够降低这些患者发生心梗的危险,而〔这些指南〕,可以给你所有的各种降低这些危险的方法。」
其它的心脏病专家也完全赞成他的观点。
「心脏病是一个终生的问题,它在你十多岁的时侯,就开始了,」亚特兰大Emory大学医学院心脏病预防专家Joseph Miller医师说:「在你60岁的时候诊断出你患有心脏病,那个时候,就控制不住了。」
Pearson对WebMD医师说,新的指导方针,反应了过去五年内,出现的研究结果。他们还要求进行两种类型的常规筛检。
· 「危险因素筛检」最少每两年进行包括血压,体重指数,腰围(这二者都是肥胖的指标),以及脉搏记录的检查。应该从20岁开始,每五年进行胆固醇与血糖的检查,以发现糖尿病。
· 「全面危险估计」综合危险因素筛检的信息,判断一个人在未来十年内,发生心脏病的危险百分比。对于40岁及以上,或者有两种或者更多的危险因素的人,应该每5年进行一次。这些危险因素包括男性,家族史,异常胆固醇,高血压,肥胖,年龄增长以及糖尿病。
「猝死的人,有20%患有心脏病,」对WebMD记者说:「危险度较低的患者,需要进行很好的饮食与运动咨询,以避免出现较高的危险。高危的人,则很有可能应该加以强有力的治疗。」
Miller对WebMD记者说,很多人只是对这些可以增加危险的因素不了解。「我们知道,了解他们的胆固醇与血压,应该控制在怎样的水平,是很重要的。不过,很多人不了解升高的血糖水平,意味著糖尿病的先兆─同时还可以增加心脏病的危险,」 Miller说:「运动与控制体重,是治疗的最好方法─生活方式的控制。」
Pearson说,这份AHA报告,还强调了新的研究,包括阿司匹林,被动吸烟以及心房纤颤(一种常见的不规律心跳的形式)。
这份指南推荐:
· 发生心脏病的危险增高的人,应该每日服用小剂量阿司匹林。
· 心跳节律异常─称为心房纤颤─的患者,应该服用抗凝血药物,因为心房纤颤可以从心脏向脑中输送血块,增加脑卒中的危险。
「那些两种或者两种以上的危险因素的患者,应该每日服用阿司匹林,那些男性,55岁以上者,更是应该如此。」对WebMD记者说:「当然,并不是说,每个人都需要服用,这得看你的胆固醇水平。你应该跟你的医师谈一谈小剂量阿司匹林的问题。这是应该注意,应该提出的问题。」
其它的预防心脏病与脑卒中的建议:
· 避免被动吸烟。
· 保持血压在140/80以下。患有糖尿病,肾损伤或者心衰的患者,有不同的血压控制目标。
· 保持总体健康的饮食。
· 根据个人的危险情况,保持胆固醇水平处于适当的水平。
· 保持活动;大多数时间─如果全部时间更好─保持每天进行30分钟,中等强度的体育运动。
· 达到你所期望的体重,并且保持这种体重
· 保持血糖位于正常水平。
另外,Miller说,发生心梗或者脑卒中的人的家庭成员,危险特别高,应该早期就进行既济的治疗。「如果你55岁,发生了心梗─你的孩子20岁,也许更小─需要了解他们的胆固醇水平,这样他们就能够在生活方式方面,做些改变。要让他们参加运动,并且健康饮食。」

最后修改日期: 2002/7/25 下午 02:50:00

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