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美国WebMD大众医疗新闻
HRT是否对心脏健康有益仍有争议
    2002年9月26日─荷尔蒙替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)能改善女性心脏健康吗?这是颇具争议性的问题,研究的结果则是互相矛盾的。现在,有一项大规模研究显示,采用HRT可能真的能降低女性的胆固醇与血糖浓度等心脏病主要危险因子,尤其对女性糖尿病患者的助益更为明显。

  不过这项研究引发了「鸡生蛋还是蛋生鸡」的问题:造成女性健康差异的因素是HRT呢?还是因为采用HRT治疗的女性有较好的自我保健意识?

  研究作者,纽约布法罗州立大学流行病学副教授Carlos Crespo博士对WebMD记者说,最新的研究结果「相当令人惊讶─采用HRT的女性糖尿病患者的心血管疾病主要危险因子—总胆固醇(total cholesterol level)与空腹血糖值(fasting glucose level)—比较低。」此研究发表在10月份的《Diabetes Care》杂志上。

  Crespo的研究涵盖全美国2,786位女性六年的资料,所有资料里的女性已经停经,年龄介于40~74岁,她们进行了无数次实验室检查以及一次全面的体检。在这这些人妇女当中,糖尿病患者采用HRT的比率,比非糖尿病患者低60%。

  不过,采用HRT的糖尿病患者,与没有采取HRT的患者相比,LDL胆固醇(坏胆固醇)值明显较低,而HDL胆固醇(好胆固醇)值则明显较高。

  Crespo对WebMD记者说:「我们正在继续研究同一群妇女,观察采取HRT的患者是否较有可能有比较健康的表现。」Crespo指出,采取HRT的患者可能会对她们的糖尿病有较好的控制。此外,她们也较有可能摄取维生素补充剂,因为这些妇女已经习惯了「吃HRT药丸」。

  患有糖尿病的女性─不论她们是否采取HRT治疗─血糖值都比一般女性差。Crespo指出,她们的总胆固醇值较高,而HDL值较低。

  哈佛医学院内科学副教授Brigham and Women医院妇女卫生专家Kathryn Redrode医师说,虽然这是一项「很有意思的研究」,但Crespo的资料并不像另外一项研究─the Women's Health Initiative─那么可靠,该研究于今年夏天提出报告,主张HRT并不能改善糖尿病女性的心血管状况。

  Redrode指出,WHI研究遵循此类研究的标准模式,研究者随机分配部份女性接受HRT,部份女性则不接受HRT,随后再追踪调查她们的健康状况。

  如果Crespo以同样的实验模式复制他自己研究发现,「那就有意思了,」Redrode说:「但到目前为止,随机性实验并未发现HRT对糖尿病与非糖尿病女性的心血管有什么不同的疗效。」

  确实有很多研究显示,采取HRT的人本身就与不采取HRT的人有差异。「因为她们会找医师开HRT处方,代表她们也较有可能进行其它医护保健。在搜集此资料的时候,HRT就被视为是有益的。」

  Crespo指出,虽然某些类型的HRT有危险性,但糖尿病患者仍然可从HRT中受益。Redrode还怀疑,采取HRT的人或许还服用士他汀类药物(Statin,一种改善胆固醇值的药物)。不过Crespo提出质疑说:「士他汀类药物是近年来才开始盛行的,1988~1994年间(研究期间)尚未广泛使用。而且即使这些药物常被用于治疗,它们也不一定会被推荐给糖尿病患者使用。」

  

最后修改日期: 2002/10/8 下午 02:16:00

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