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美国WebMD大众医疗新闻
胰岛素新型的给药方式
  2002年6月18日─厌倦了注射给药的糖尿病的病人可能很快就可以通过药丸 、 贴剂、口腔喷剂、或者吸入剂的方式给药。
「我每天都看见病人苦苦地与糖尿病作斗争。」来自Baltimore约翰.霍普金斯大学医学教授现任美国糖尿病协会(ADA)主席的 Christopher D. Saudek说,「自从发明胰岛素以来,人们就梦寐以求使用非注射的胰岛素。」
最理想的是能够移植分泌胰岛素的细胞去替代导致糖尿病发生的分泌缺陷或损伤的细胞,Saudek说。在这次年会上,ADA的主任委员会投票支持允许克隆用于治疗作用的人类细胞的立法。
但是此项技术的应用还需要很长一段时间。不过,研究人员已经发展了好几种疼痛较少的胰岛素给药方式。

  ◎胰岛素药丸
可以想象口服胰岛素有多方便。如果这种方式行之有效,那么糖尿病病人不仅可以避免扎针的痛苦,而且比注射给药将有更大比例的胰岛素进入肝脏──加工激素的重要场所。确保足够数量的胰岛素进入肝脏是非常重要的,而注射给药绝大部分的胰岛素都分布在身体的其它部位,这样会造成许多副作用如心脏疾病。
虽然直到最近,没有人能够想出让胰岛素通过肠壁的办法,吞入的胰岛素将不起任何作用的被排出或被消化掉。
但是这种情况已发生变化,好多研究者已经发展了胰岛素的口服药丸,尚在早期研究阶段便显出有效。
纽约Tarrytown 的Emisphere 技术公司的科学家们说他们已经研制出能够暂时改变胰岛素的分子结构以致使它能穿过肠壁进入血流中的化学试剂。
最初Emisphere 胶囊在12位非糖尿病人进行研究,结果表明它的确能够升高胰岛素的水平和无副作用的降低试验者的血糖。这家公司计划在糖尿病病人中进行实验。
另一口服药物─单己基-胰岛素缀合物(HIM2)─由 Nobex and GlaxoSmithKline开发研制─也有相类似的优点。
但是也有一个缺点。人体任何时候都需要胰岛素,但是进餐时由于要代谢糖使胰岛素的需要量大大增加。口服药丸虽然比注射给药能更快的形成一个胰岛素的峰,但是不能在两餐之间提供小量的稳定的胰岛素需要量。
同时,因为口服胰岛素在进入血循环之前损失大半,所以病人得服用大剂量的胰岛素。

  ◎吸入剂有望出现
好几家公司(其中10家中在ADA的年会上作了报告)正在研发类似治疗哮喘的吸入剂
「关于胰岛素的吸入剂的第一篇文献发表于1925年。」佛罗里达迈哈密大学儿科学心理学教授Jay S. Skyler说,「但是到目前为止,此项研究进展缓慢。」
科学家们挑战性研发出可允许病人有效吸入肺部的胰岛素的形式。现在,研究显示他们已经克服了障碍。初步的研究展示了很大的前景。Skyle说,「我可以基本认定这是另一种可供选择的给药方式。总之一些Ⅱ型糖尿病病人避免注射带来的痛苦。」
虽然一家实验室报导使用吸入剂会造成肺部血管的缩窄危险,但是吸入剂很少副作用被报导。「吸入剂长期安全使用还需进一步摸索,但取得了进展是一件可喜的事情。」Skyle说。
研究结果类似Oralin的研究,Oralin是Generex生物技术公司研发的气溶胶喷剂,这种喷剂很像吸入剂但它是通过口腔和喉咙的粘膜吸收而不是肺部。
吸入剂和喷剂的缺点跟药丸一样:它们不能用作提供两餐之间胰岛素,和需要大剂量的使用才能使血中的胰岛素水平与用注射给药相同。

最后修改日期: 2002/7/8 下午 07:01:00

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