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美国WebMD大众医疗新闻
抗抑郁药物有效吗?
  2002年6月10日报导─自从Prozac, Paxil、和其它的SSRIs药物投入市场以来,已经有14年了,它们使得抑郁症的治疗发生了变化,大约有7百万美国人现在在服用抗抑郁药,来治疗从一般性的焦虑到PMS之间的任何精神异常,但是逐渐的不断有证据证实,这些药物的效果与其说是治疗的奇迹,不如说是商家的骗局。
最新的对这些药物进行的研究发现,在一些提交给FDA检查的研究中,抗抑郁药物的作用只是比安慰剂组的疗效好一点。研究中服用安慰剂的被研究者其所获得的效果,是服用抗抑郁药患者所产生的疗效的80%,这种抗抑郁药是6种最广泛使用的抗抑郁药物中的一种。
主要研究者,Irving Kirsch博士对WebMD的记者说,在许多研究中,虽然药物和安慰剂的差异具有统计学意义,但是这并不代表在患者之间的效果也具有显著的差别。他的研究结果发表在美国精神病学协会电子刊物,Prevention and Treatment杂志7月15日一期中
美国康涅狄格大学精神病学教授,Kirsch说:「我们不是说人们对这种药物的治疗没有效果,正好相反,这种治疗反应很大,并且其效果可以被认为是抗抑郁治疗中的一个革命,但问题是人们对安慰剂的反应也差不多一样的大。」
选择性复合胺吸收抑制剂(SSRIs)被认为可以透过增加神经递质复合胺在脑中的效果,来缓解抑郁症。在四年前发表的综述中,Kirsch首次提出,抗抑郁药的效果只是比安慰剂好一点,这个发现受到了当时的精神卫生专业人员的广泛批评,并且Kirsch说最新的综述还正在试图给这些批评作出解释。
Kirsch和他的同事们收集了从1987年到1999年之间收到FDA批准的,6种SSRIs药物的将近40多项研究的资料。这些药物包括Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Effexor, 和Serzone。所有的这些研究都是将接受SSRIs治疗的患者所产生的抑郁症缓解效果与服用安慰剂的患者相比。这些患者被告知他们所接受的治疗,两组的患者的症状都得到了改善。采用标准的50分抑郁症量表进行评价,收集的资料进行分析后发现,接受抗抑郁药物治疗的患者改善了10分,而安慰剂组的患者改善了8分。
Kirsch承认,安慰剂对照试验的设计容易掩盖抗抑郁药的真实效果而高估了安慰剂的效果。但是他补充道,这个发现同样清楚的提示,太多的人依赖于没经过证实的药物来治疗抑郁症的症状。
「人们也许可以透过其它可以缓解抑郁症的治疗方法,例如精神治疗或锻炼获得更好的治疗效果,并且物理锻炼的副作用对健康也是有好处的。这要比SSRIs的副作用,例如性功能够退、震颤、亢奋、腹泻和恶心呕吐要好得多。」
精神病学专家,Roger P. Greenberg博士说,很容易理解,虽然SSRIs还缺乏足够的证据显示其是有效,但还是在如此短的时间内受到了大家的欢迎。他补充道,无论是患者还是他们的医生,都有一种「急功近利的想法」,希望在短的时间内控制抑郁症的症状。Greenberg领导了SUNY北部医科大学的精神病学系,为已经就药物治疗抑郁症的局限性写了两本书。
他对的记者说:「要强调的是抑郁症是由于生物化学的不平衡所造成的,这种不平衡很容易利用近些年来发明的一些药物进行治疗,因为他提供了这种简单的解释办法。生物化学的失衡是一个很顺口的名词,但还没有证据显示确实存在这种事。」
但是精神病医师,Michael Thase医师,扞卫SSRIs在抑郁症治疗中的作用,说道,最新的研究没有提出新的观点。他补充道,这些发现,与其说是对抗抑郁药物的控告,还不如说是对人类抑郁症治疗研究的评价,简单的说,这些研究显示在临床或治疗中,简单的力量。
Thase指出,安慰剂的效果在更加严重的抑郁症患者中「没有那么」,尤其是具有精神特征如精神分裂症的患者。并且他强调说,一些评价非药物治疗,例如精神疗法的研究与药物研究有著同样的缺限,Thase是匹茨堡医学中心的精神病学教授。
他说:「安慰剂的效果没有什么新的地方,他并不是说药物是不起作用的。」

最后修改日期: 2002/7/17 下午 04:19:00

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