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美国WebMD大众医疗新闻
降胆固醇药物可以治疗阿兹海默氏病吗?
    Statins是一种常见的降胆固醇药物,已经证实这种药物可以降低心肌梗塞和脑中风发生的危险性,同时它似乎可以使阿兹海默氏病发生的危险性降低39%。
不仅如此:今年夏天,阿兹海默氏病协作研究小组开始进行一项研究,旨在研究Statins是否可以用于治疗阿兹海默病。
一个小药丸怎么可以起到如此大的作用呢?胆固醇是如何产生坚硬的蜡一般粥样斑块,导致血管的狭窄,导致心肌梗塞和脑中风的发生-这与在阿兹海默氏病患者脑组织中见到的异常有关。
研究者,Brian Austen博士说,他想他知道答案是什么。Austen是伦敦St. George医学院蛋白质科学的教授。他说,当胆固醇浓度上升,不仅会危害血管,而且还会危害脑细胞。一旦胆固醇侵入到脑细胞中,他开始作为一个载体,使许多有问题的物质侵入到脑细胞中。
Austen说,一种名为淀粉样蛋白质前体的蛋白会就会吸附在这个载体上,就像脢与蛋白质结合一样,产生一种名为beta淀粉的物质,beta淀粉是形成淀粉斑的基本组成成分,这是一种在阿兹海默氏病患者脑组织中聚集的物质。许多研究者认为,这种淀粉斑可以损害脑细胞,从而导致阿兹海默氏病患者记忆的丢失、混淆、和痴呆。
Austen说,Statin药物可以进入细胞,并且一旦进入细胞后,他们可以有效的破坏胆固醇载体,避免beta淀粉物质的产生,理论上可以治疗阿兹海默氏病。
这个计划听起来似乎不错,但是它在实验室的细胞培养基外还能起作用吗?
尽管波士顿大学的神经学副教授,Robert C. Green医师,MPH说,statins治疗或预防阿兹海默氏病的可能性确实是存在的。但是目前还没有人可以对此表示肯定。
对Austen 已经进行了长期研究的Green,参加了一个由全世界阿兹海默氏病研究者在此召开的集会,他对阿兹海默氏病的患者及其家庭进行了研究,发现服用Austen似乎可以将阿兹海默氏病的发病危险降低39%。Green说,这个数码对许多科学家来说是相当大的,他对WebMD的记者说:但是这还没有证实Austen可以预防阿兹海默氏病的发生。
Green和他的同事们对将近800名阿兹海默氏病患者,和这些患者的1500名没有出现精神问题的亲戚进行了研究。即使在他调整了已知的阿兹海默氏病危险因素,例如基因突变、年龄、教育、种族、和性别-statin仍然可以降低将近40%的发病危险度。
所以Green和其它的研究者们认为,他们已经找到的结果,并且急于在进一步的治疗试验中,验证statins的作用
虽然结果听起来令人注目,但是不是每一名阿兹海默氏病研究者都相信statin的作用。
美国缅因州罗彻斯特市Mayo门诊部的流行病学专家,Steven D. Edland博士,也一直从事与statins与阿兹海默氏病关联性研究中。Edland对722名年龄在46到96岁之间的阿兹海默氏病患者进行了随访。这些患者中,有101人有statin的服用史,并且在14年的随访中,这些人中没有一人发展为阿兹海默氏病。只有两人出现了被称为轻度认知功能障碍的情况,这被认为是阿兹海默氏病诊断的一个前期指标。
剩下的患者没有人服用statins,并且他们中有3%的人发展为阿兹海默氏病,将近有8%的人被诊断为前阿兹海默氏病期。
这种差异令人印象很深,但是当Edland将这些人进行统计学分析时发现,在服用和不服用statins的人发展成阿兹海默氏病的机会是有差异的。而且,他说,他认为其它的流行病学家-包括Green-报告的statin的作用,只是简单的反映了这样的事实,即statin的使用者比不使用者接受的教育更高,生活更富裕。他说,贫穷的、没有受过教育的人,比受到大学教育的中产阶级及其以上的人发生阿兹海默氏病的危险度更高。
阿兹海默氏病研究协会医学和科学事物副主席,William Theis博士说,但是无论怎样,除非有一个精密设计的试验研究来验证statins的作用,否则没有人可以得到肯定的结论。他对WebMD的记者说:虽然目前我们看到了一些很强的证据,但是我们要小心。
由国家老年研究所资助的这项新的研究的主要研究者,位于San Diego的加州大学的Leon Thal医师说,这项研究的结果将在2003年秋天得到。Thal说,这项研究将在9月份募集阿兹海默氏病患者,计划该研究将持续一年。400名患者中将有一半的人接受Zocor的治疗,另一半的人将服用安慰剂。Thal说:由于其它原因例如心脏病或高胆固醇血症,而服用statin的患者将被剔除出研究。
这项研究的目的是研究,Zocor是否可以减缓阿兹海默氏病的发展,并且治疗成功与否将通过一种专业的检测方法计分,来检验阿兹海默氏病患者的记忆和思考能力。
同时,Green 和 Thies对关于statins的治疗过热进行了警告。Green说:我们没有向病人或医师推荐,人们应当服用statins来预防阿兹海默氏病的发生。

最后修改日期: 2002/7/26 上午 11:36:00

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