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美国WebMD大众医疗新闻
计算机断层无益于肺癌?
  March 6, 2007 -- 最新研究指出,以计算机断层扫描寻找初期肺癌的征兆,似乎无法避免现在与曾经抽菸的人死于肺癌,但他们却增加不必要的手术、切片检查、以及放射治疗的风险。

  在追踪四年于美国与意大利医学中心筛检的3,246位目前与之前曾抽菸者之后,研究结果完全否定去年10月发表的一篇研究,那篇研究发现计算机断层扫描对肺癌似乎非常有效。

  位于纽约Sloan-Kettering癌症中心的研究人员Peter B. Bach医师与同事们,比较肺癌末期患者与肺癌死亡的确实人数,以及用复杂计算机程序所预测的人数。

  他们研究中的患者在有任何肺癌征兆之前,就已经做计算机断层扫描,筛检检出144位罹患肺癌,但是计算机程序只有预测出44.5个案例,在这144位扫描出癌症的患者中,有109位做肺部手术,但所有筛检的患者中,最后发现42位肺癌末期患者,计算机预测有33.4位。

  尽管有做计算机断层扫描与之后的治疗,实际上死亡的人数与计算机预测的相同,有筛检的患者中有38人死亡,计算机程序预测的则是38.8人死亡。

  Bach医师向WebMD表示,患者要了解这篇研究的两件事,第一,没有人会比他们更失望;第二,这不是结束,有两项大型临床试验在测试这个问题,其中一个是由全国癌症协会赞助,另一个在荷兰进行。

  但位在新罕布什尔Lebanon的Dartmouth-Hitchcock医学中心的William C. Black医师表示,Bach医师的研究结果很严重,Black医师的评论同样发表在3月7日出版的美国医疗协会期刊(The Journal of the American Medical Association)中,他也是Bach医师提到其中一个计算机断层肺癌扫描临床试验的研究人员。

  Black医师向WebMD表示,真的结果是他们现在还不知道计算机断层扫描对肺癌会造成好处较多还是伤害较多,他们有两个研究显示完全否定结果,两者都有问题。

  【计算机断层扫描筛检肺癌的最大风险】
  以胸部X光筛检没有症状的抽菸者是否罹患肺癌,并无法减少肺癌死亡率,研究人员希望计算机断层扫描效果能较佳。

  CT就是计算机断层扫描,它是复杂的、计算机评估的技术,比X光更能让医师了解器官;当用来筛检时,医生们设定计算机断层扫描就用低剂量的放射治疗,但是Bach医师表示,这仍比用X光多7至8倍的放射线。

  他表示,有15%至50%的抽菸者用低剂量计算机断层扫描发现异常,但多数是用全剂量的计算机断层扫描;这些人中有12%最后做切片检查证实肿瘤是良性的,因为确实的癌症机率不到1%。

  同时,Bach医师表示,这1%的患者中,许多可能有恶性肿瘤的实际上是良性的,如果没有检查的话永远不会变成致命性的肿瘤,但因为医师无法确认癌症初期是否会致死,所以几乎所有人都打算做肺部手术。

  用X光筛检肺癌不只无法避免肺癌死亡,也会增加50%诊断出肺癌的机率。

  【更多手术】
  Bach医师表示,计算机断层扫描增加300%的检出率,导致肺部手术增加十倍;然而,他的数据显示,没有人被救活;他指出,这代表他们让病患在高度不确定临床益处前做放射线、切片检查、以及手术,而且之后会因为发现异常而造成焦虑。

  Bach医师表示,就像你用计算机断层发现异常,你的医生说「嗯,我们不知道这是什么,六个月后再回来复诊;如果计算机断层扫描是有效的,那我们就要开始拯救生命,我们可以与患者一起用焦虑产生试验管理,但我们不应该在没有具体证据显示对他们有帮助前支配他们。

  然而,如果你的计算机断层扫描正常就感到宽心吗?Bach医师表示,这是错误的安心保证,他表示,如果你的计算机断层扫描筛检不正常,不保证你不会死于肺癌,他不希望大家认为他们绝不会有癌症。

  【如何做肺癌的计算机断层扫描筛检】
  Bach医师与Black医师指出,虽然没有证据显示,计算机断层扫描拯救目前与之前抽菸者的性命,但也没有证据显示他们无法拯救。

  或许证据正在形成,但Black医师表示,在2009年全国癌症协会的试验揭晓之前不会有证据;同时,对计算机断层扫描有兴趣的患者应该与医师讨论。

  Black医师表示,大部分可靠的地方不会接受自我转诊的病人,他们的机构是,计算机断层扫描只会接受医师向他们保证他/她了解如何进行的这些患者,他们机构的病患确实很少,但他们只能接受那些他们知道医生了解无法确保是否有效,而且了解这个风险的患者。

  这个中心执行扫描必须做两件事,首先,必须要有位博学的人事先告知你风险,让你知道可以不想做;第二,需要有完整的草案确定部位,才能解释结果。

  全国癌症协会的网址是cancer.gov,可以提供你衡量是否要用计算机断层扫描肺癌。

最后修改日期: 2007/3/13 下午 05:29:00

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