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美国WebMD大众医疗新闻
摄擭腺癌过度治疗?
  Feb. 22, 2007(佛罗里达,Kissimmee) – 研究人员指出,少于十分之一患有早期摄擭腺癌且可以选择密切观察而非有效治疗方法的男性,选择了密切观察的策略。

  纽约长老教会Weill Cornell医学中心的研究人员Daniel Barocas医学博士向WebMD表示,这项研究结论显示,许多处于癌症扩散低风险的男性可能被过度治疗。

  这项研究探讨了患有摄擭腺癌的1,886个人,大约有16%的人属于前列腺早期癌症,且处于非常低的扩散风险,因此是够资格经历「观察等候」策略,这种策略包含密切的监看肿瘤的成长;但是,Barocas表示,只有9%的人选择采用那种方法。

这项研究被发表于2007年摄擭腺癌专题讨论会中,是由美国临床肿瘤协会、美国放射治疗协会、美国肿瘤协会与美国泌尿肿瘤协会所共同赞助。

  【观察等待辩论】
  「治疗」或「不治疗」是患有摄擭腺癌男性所面临最困难的难题之一,尤其是对那些在摄护腺内有小的癌症并且可以治癒的人。

  由于摄擭腺癌经常成长缓慢,可能永远不会对生命造成威胁,许多男性,特别是老人,可能在那种癌症变成问题之前,就死于其它原因。

  在某些男性身上,在没有治疗的情况下,这种癌症将会扩散到前列腺以外,然后它将不再是可治癒的;因此,关于用治疗去破坏癌细胞与观察等候的方式,又称为有效的监看,长久以来医学界对此始终存著争论。

  治疗通常是用外科手术移除前列腺或辐射治疗法;观察等待的方法则包含用定期数字化的直肠测试,活检和PSA(前列腺特殊抗原)血液测试来做密切观察;PSA浓度的升高,可能是患有早期摄擭腺癌患者一种扩散的迹象。

【观察等待的方法在老年男性身上较为普遍】
  为了这项研究,那些研究人员分析来自一个大型、全国性的注册接受摄擭腺癌的男性患者资料,他们发现,和较年轻的人相比,老年人较有可能选择边观察边等待的方法,那些年纪在70岁以上的人,比年纪在63岁以下的人较可能选择这种方法的机会高了26倍。

低PSA浓度(少于10)的男性,也较有可能放弃有效的治疗。

  但是,Barocas表示,整体来说,这项研究显示,边观察边等待可能未被充分利用,特别是在较年轻的男性身上。

  尽管他们可能并不需要治疗,为什么还有那么多男性选择治疗,花费治疗的费用与承担可能的副作用?

  Barocas表示,是因为害怕与担心;他向WebMD表示,刚诊断出患有癌症会产生忧虑,病患与医生都会害怕,这迫使他们会想要采取行动,寻求治疗。

【没有单一的答案】
  在克里夫兰门诊部泌尿手术科的Eric Klein医学博士表示,这是更错综复杂的;对于刚罹患癌症的人而言,医生并没有工具可以预测那些选择边观察边等待的人将会面临麻烦,并且最终还是需要治疗,然后,如果癌症真的扩散的话,就会有糟糕的预后。

  Klein向WebMD表示,对于选择边观察边等待,而且最终真的需要接受治疗的人来说,约有四分之一的机会这种癌症将不再能够被治癒。

  Klein表示,他仍然在防卫这项策略,大多数的男性可以好几年都活得很好,但是,仍有一小部分的人癌症的确继续扩散,而且我们并不知道哪里些人会如此。

  Barocas指出,这对男性来说,特别是老年人,是一项困难的决定,因此需要与他们的医生讨;然而,这并没有一体适用的正确答案。

最后修改日期: 2007/3/7 下午 05:42:00

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