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美国WebMD大众医疗新闻
糖尿病药物的比较
  Dec. 6, 2006 -- 最新研究显示,三种主要糖尿病药物Avandia、Glucophage(metformin)、和Micronase(glyburide)都各有利弊供考量;研究结论是,患者和他们的医生在选择这几种药物时,应该衡量潜在性的风险与益处。

  这篇刊载在新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)的研究,是针对4,360名罹患第二型糖尿病的成人进行研究,第二型糖尿病是成人最常见的糖尿病种类。

  研究中发现,Avandia的治疗失败率15%是最低的,Glucophage是21%、Micronase是34%;但是相较于其它两种药物来说,Avandia与体重增加太多、LDL「坏」的胆固醇含量较高、以及较肿有关。

  然而,期刊中的评论指出,普遍贩售且有许多名称的metformin可能是「必然的」开始治疗糖尿病的药物。

  【研究结果】
  华盛顿大学和后备军人事务Puget Sound健康照护系统的研究人员Steven Kahn与同事们执行这项研究,参与者主要是白人和肥胖者,他们平均年龄在50多岁接近60岁。

  患者被分配服用三种糖尿病药物Avandia、Glucophage、或Micronase中的一种。

  Glucophage是metformin的一种品牌,它的销售很广,其它还有象是Glumetza、Fortamet、和Riomet等品牌;Micronase是glyburide的一种品牌,它和Diabeta也都销售很广。

  患者平均被追踪四年。

  根据研究中的药物失败阈值来看,服用Avandia的药物失败率比服用Glucophage低32%,比Micronase低63%;但是,所有的药物都有利也有弊。

  虽然Avandia与体重增加太多、LDL「坏」的胆固醇含量较高、以及较肿有关,但是它也有好处;服用Avandia的患者比服用metformin的患者不容易有食道问题,他们也比服用glyburide的患者不容易有血糖太低的问题。

  Avandia是三种药物中最新且最贵的,研究人员指出,在选择糖尿病药物时,潜在的风险和益处,负面结果的情况、与这三种药物的费用全都要一并考量。

  这篇研究是由Avandia的制造商葛兰素史克药厂赞助。

  【高淘汰率】
  评论者David Nathan医师指出,研究结果的临床意义比刚看到时更不令人印象深刻,Nathan医师任职于波士顿麻州综合医院的糖尿病中心和哈佛医学院医学系。

  他指出,放弃做这篇研究的比率(大约40%)「非常惊人的高」;Nathan医师表示,这把研究成果减弱,患者放弃参与研究有各种原因,不仅是因为药物的副作用而已。

  Nathan医师认为,metformin仍然是开始服用糖尿病药物时「合理的选择」,开立Avandia会有「不太多的」血糖好处、液体滞留和体重增加的风险、而且费用较高。

  Nathan医师表示,他有接受制造糖尿病照料产品制造商Novo Nordisk,以及制造Diabeta的Sanofi-Aventis药厂赞助,他也接受葛兰素史克药厂资助做一个教育性节目。

最后修改日期: 2006/12/15 上午 09:47:00

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