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美国WebMD大众医疗新闻
测试预测心脏病死亡风险
  Nov. 15, 2006(芝加哥)-- 研究人员报告,一种运用计算机科技的非侵入性测试,量测病患是否处于突发性心因性猝死(sudden cardiac death)风险中,能协助医师来决定哪里些人从植入式心脏去颤器获益。

  David S. Rosenbaum医师表示,在一项实验对象为超过500名有心脏损伤病史病患的研究中,该检测法比现今所使用的侵入式电生理筛选仪(electrophysiological screen)还要来得精确;Rosenbaum医师同时也是克里夫兰凯斯西储大学的医学教授。

  他向WebMD表示,不同于标准的电生理筛选仪,最新的检测法是非侵入性、安全,且相对上较为便宜的方法;这些特点使其能使用于更广大的族群筛检。

  这项研究发表于美国心脏科学会(AHA)年会中。

  【突发性心因性猝死症为头号杀手】
  在美国,突发性心因性猝死症是自然死亡的第一位,每年夺走约325,000名成人的生命。

  突发性心因性猝死症的原因,为当传导至心脏的电子系统功能不佳时,会造成危险的异常心跳,病患会丧失意识,如不立即急救,甚至可能会致死。

  突发性心因性猝死高风险的病患,会因心肌梗塞或其它心脏损伤,经常合于植入式心脏整流去颤器(implanted cardioverter defibrillators,简称ICDs),ICD监测心跳速率和节律,如果心跳变得异常,ICDs会传导出电流,把心脏「电击」回正常的节律。

  【检测老方法】
  决定谁将能从去颤器获益的一个方法,是观察左心室射出率(ejection fraction),左心室射出率是用来量测心脏的泵浦能力。

  不过,Rosenbaum医师表示,那个方法是不足的,他估计接受以左心室射出率为基础的ICD的患者中,有超过十分之九的人,永远不会恶化成需要电击的无规律的心跳。

  他表示,单靠左心室射出率,患者必须要去植入约17枚心脏去颤器才能有活命的机会;很明显地,医界需要更佳的诊断方法。

  最新的检测法,为微电击T波检测仪(microvolt T wave alternans,简称MTWA),在心电图上量测心电图上称作T波的放电,其为会造成突发性心因性猝死之心律不整的指标。

  由于提供个人化的风险信息,专属的计算机程序可分析患者每个心跳间T波的细微差异。

  【MTWA效果可比侵入性筛检】
  研究人员将MTWA和电生理筛选仪进行比较,其技术是将导管从小开孔中穿入静脉,监测心脏,以量测其电流活动状态。

  在该研究中,566名患者因冠状动脉疾病而有心脏损伤,但这些患者并未有过异常心律(心律不整arrhythmia)的症状,全都接受两种检测法;假设其中一种或两种检测的结果都呈阳性,这类参与者则适用于ICDs。

  两年后,参与者中有三分之二的人ICDs放电(传导出一次的电击),这些参与者适于以异常结果为基础的其中一种检测。

  他表示,其准确度是可接受的程度,于患者返家前告知,希望永远都不会去用到ICD,它的用义就象是买保险,需要它,但希望不会有去用到它的时候。

  他指出,基本上检测的预测值是可比较的,关键差异是该项检测是简易的、非侵入性的且经济实惠,而另一项则是侵入性的、昂贵且高风险的。

  【两种检测加起来比一种好】
  他补充道,两种检测一起用,效果甚至比任何一种单独使用都要来得好;在两种检测都呈阴性的患者,发病率相当低,因此可能不需要ICD;两种检测都呈阳性的患者,发病率则相当高,有明显的ICD需求。

  AHA 委员会主席Timothy Gardner医师兼美国德拉威州Wilmington克莉丝蒂安娜医护服务机构心脏暨血管健康中心医学主任表示,他相信那正是何以大多数医师将会开始采用新检测的原因;AHA 委员会负责决定会议中议程的重要性。

  他向WebMD表示,我们原先希望能淘汰旧型的检测,但研究结果并不支持,似乎是两者一并使用的效果最好。

最后修改日期: 2006/11/27 上午 10:56:00

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