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美国WebMD大众医疗新闻
计算机断层扫描能及早发现肺癌
  Oct. 25, 2006 -- 超过90%的肺癌患者是死于肺癌,现在有篇指标性的研究指出,早期筛选能拯救大多数人的性命。

  在这篇国际性的研究中,使用螺旋计算机断层扫描呈像固定筛选能早期侦测到肺癌,而且所发现的癌症中有85%是可治癒的;这些癌症第一期的患者中,估计10年的存活率是88%;相较于末期、肺癌第四期的患者来说,其5年存活率只有约5%。

  研究人员Claudia Henschke医师向WebMD表示,肺癌如果早期发现的话,是非常容易治癒的,他们相信这篇研究能提供令人注目的证据显示,肺癌计算机断层扫描能激起数百万有这种疾病风险的人希望,并且能完全颠覆肺癌的死亡率。

  超过31,500位肺癌高风险者参与这个国际性早期肺癌活动计画(I-ELCAP),这个计画在7国共38个中心完成;在这个高风险族群中共发现484位肺癌患者,其中有些人有抽菸、接触二手菸、或是接触象是石绵或氡这些职业危害。

  这篇研究发表在10月26日出版的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)中。

  【谨慎乐观】
  专家们同意这项最新研究结果是令人鼓舞的,但是他们也向WebMD表示,重要的问题仍是有关计算机断层扫描使否值得作为肺癌的固定测试项目。

  在一篇2004年的报告中,政府勉强做出的结论是没有足够的证据建议或鼓励无症状者为了肺癌做固定筛检。

  纽约Presbyterian Hospital-Weill Cornell医学中心的Henschke医师与同事们在这篇国际性研究中研发这种筛检模式,她承认要将这种模式广泛地利用将不容易;Henschke医师表示,需要用各种方法并非常小心的追踪来确认你没有漏掉任何事。

  这种筛检程序最大的争议在于它萎阳性的结果比例很高,根据国家癌症中心的研究指出,吸菸者与之前有吸菸者中约有四分之一至二分之一的计算机断层扫描显示异常,而这些案例往往最后证明并非肺癌。

  问题在于恶性肿瘤与良性的病灶在计算机断层扫描下常常看起来很像,如果病灶看起来不清楚的话要如何做决定,常需要象是刺采样活组织检查或是手术等具风险性的介入性方法来证明肺癌诊断。

  在I-ELCAP研究中,有小但可疑病灶的患者会再用不同的筛检方法,或是在三个月后再做一次计算机断层扫描;当怀疑病灶会导致肺部感染时,就要吃为期两周的抗生素,并在一个月后再做一次计算机断层扫描;如果第二次还有病灶或是它长大了,常常就需要做刺采样活组织检查。

  【过度诊断】
  另一个有关计算机断层扫描的争议在于,会去诊断与治疗那些绝不会威胁生命的肿瘤,对于活著的患者是无法证明过度诊断的,但是在验尸报告中显示,许多死于其它原因的人有未被检测到的肺癌。

  I-ELCAP的研究结果有强调这个争议,这个研究中有8名肺癌第一期的参与者经由计算机断层扫描首次监定出来后没有治疗,而8位都在五年的调查期间内死亡。

  国家癌症中心自己执行一项比较肺癌早期检测使用计算机断层扫描以及传统胸腔X光的研究,这篇研究的对象是针对52,000位目前有抽菸或是之前有抽菸的人,目的是为了解用哪里种方式定期扫描能降低这种疾病的死亡率。

  预计在2009年会有试验结果,但是国家癌症中心的Gary Kelloff医师向WebMD表示,如果结论很明显的话,将会提早有结果,他表示,他们仍不清楚有筛检的人是否可以降低死亡率,I-ELCAP的试验已经结束,并已告诉我们一些结论,但是他们仍有许多需要学习。

  Kelloff医师是国家癌症中心的癌症成像计画的专家顾问,任职于癌症治疗诊断部门。

  【令人兴奋的研究结果】
  美国癌症学会筛检部门主管Robert Smith博士表示,I-ELCAP研究证明特定的计算机断层扫描模式可以在不同的环境下复制,而且萎阳性的结果可以因为遵守严格的筛检协议而缩小。

  他表示,这个研究结果非常令人兴奋,显示真的能降低全国死亡率最高的癌症,但是不能依据一篇研究或是一个组织就订定健康政策;Smith博士强调,目前国家癌症中心正在进行的肺癌试验应该可以解答许多有关肺癌筛检利弊的问题。

  他同时表示,有肺癌风险的人认为应该要与医师讨论计算机断层扫描,Smith博士也建议,用肺部扫描来选择测试部位。

最后修改日期: 2006/11/2 下午 05:49:00

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