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美国WebMD大众医疗新闻
最新乳癌药物更胜Tamoxifen
  Sept. 20, 2006 -- 以tamoxifen(人工合成的非类固醇类抗雌激素(Antiestrogen))作为治疗乳癌的雌激素药物的首选,已经超过廿年了,不过,有愈来愈多的证据显示,更新的药物能让末期的癌症病患存活得更久。

  最近一项针对23项研究所作的分析报告,研究是对更新疗法芳香族酶抑制剂(aromatase inhibitors)加上标准的荷尔蒙疗法进行比较,分析报告指出,服用新药的妇女病患有明显的存活优势;芳香族酶抑制剂的作用方法是降低体内雌激素的量。

  联合分析的报告中,研究人员估量乳癌末期病患平均在正常状况下会有2.5年的存活期,而若是不服用tamoxifen,改服用第三代(最新)的芳香族酶抑制剂,则能多活四个月。

  对有预估10个月存活期的病患而言,则会有将近多出1个月的时间享受人生。

  此处乳癌末期的定义有三:一、癌细胞从乳房扩散出去;二、乳癌复发;三、癌细胞在乳房的位置无法以手术切除。

  分析报告的共同执笔John P.A. Ioannidis医师向WebMD表示,我想应该可以这么说,研究证据已具有相当的说服力,第三代芳香族酶抑制剂能提高乳癌末期病患的存活率。

  【芳香族酶抑制剂为广泛使用的药物】
  在美国,目前芳香族酶抑制剂被广泛用于治疗罹患早期和末期荷尔蒙受体呈阳性型乳癌(癌细胞靠雌激素分裂生长)的更年期妇女;然而,以tamoxifen为主的这种疗法,其所带来的存活率却一直没有提高。

  为了更加了解芳香族酶抑制剂对末期癌症患者的有效性为何,Ioannidis医师和研究同仁分析将新药和tamoxifen作彻头彻尾比较的各项研究报告。

  这些主题相同的研究,总体研究对象为4,559名以芳香族酶抑制剂治疗的患者,以及3,945名以tamoxifen或其它标准荷尔蒙疗法的患者。

  研究人员发现服用上一代芳香族酶抑制剂的患者,在存活率上并未比服用tamoxifen的患者还要来得高。

  不过,存活率优势却在服用第三代芳香族酶抑制剂的患者身上看到,这些药物包括:安美达(Arimidex)、依西美坦(exemestane,Aromasin)、复乳纳(Femara)和Rivizor。

  研究人员总结道,上述这些药物应在末期乳癌患者的初期治疗中纳入考量。

  Ioannidis医师和研究同仁的研究报告于9月20日出刊的《国家癌症研究院期刊》中发表。

  【Tamoxifen仍举足轻重】
  密西根大学治癌综合中心主任Daniel Hayes医师表示,让末期乳癌患者服用芳香族酶抑制剂,长期以来都有证据指出它能带来中度的存活率改善效果。

  他补充道,有愈来愈多的证据指出,更新的芳香族酶抑制剂对还未到末期的患者,也比tamoxifen来得更有效;不过,他向WebMD表示,那并不代表tamoxifen在乳癌治疗这片领域中就完全没有立足之地。

  他表示,仍有个案会对tamoxifen有较佳的反应,或这些接受上一代荷尔蒙疗法的病患所经历的副作用会较少;那些患者的癌症病程,很有可能会从原先服用的芳香族酶抑制剂改成服用tamoxifen而获得改善。

  Hayes医师表示,这些假设目前为止全都是未解的问题,未来,医界能将这两种药物应用在个别化的治疗上。

  波士顿达那-法柏癌症研究治疗中心主任Eric Winer医师同意Hayes医师的看法;他向WebMD表示,最后,希望在于我们将能够监别出肿瘤,或依病患的病况来引导医师选择疗法,极有可能的状况是,某些病患能立即从芳香族酶抑制剂的疗法获得最佳的效果,而另外有其它病患则会在以tamoxifen治疗数年后,再以芳香族酶抑制剂治疗而得到较佳的效果。

  目前,美国肿瘤医学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)建议罹患荷尔蒙受体呈阳性型乳癌的更年期妇女,采用芳香族酶抑制剂治疗,不论是第一线或第二线治疗;Winer医师为ASCO委员会主席,他作主提出这项建议。

  这些药物有相当明显的益处,但最后的决议还悬而未定,到底是病患应从开始就服用新一代芳香族酶抑制剂,然后持续服用五年,还是先服用几年,接著再改用芳香族酶抑制剂会有较好的效果,两者之间的选用仍无定论。

最后修改日期: 2006/9/29 上午 09:13:00

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