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美国WebMD大众医疗新闻
梵帝雅可预防糖尿病
  Sept. 15, 2006 -- 在丹麦哥本哈根召开的会议中,研究人员表示,一种被广泛开立用来治疗第二型糖尿病的药物,也可有效预防糖尿病。

  一项于21个国家进行为期3年的试验中,服用梵帝雅(Avandia)的糖尿病高风险病患,其罹病风险降低了60%。

  相较于用来预防糖尿病的其它药物,报告中梵帝雅所降低的风险高出了两倍,而在研究报告中所提出的降低部份,仅检视到生活型态的改变。

  专家表示,在这项充满希望的里程碑发现中,开辟了糖尿病管理的新纪元,这样的状况很像心脏病,也就是药物治疗的开立是用来预防疾病,而其重要性也比治疗疾病来得高。

  研究员Hertzel Gerstein医师向WebMD表示,如果糖尿病能成功预防,糖尿病所造成严重的心血管疾病、眼疾和其它并发症也能一起预防。

  【数百万人为高风险族群】
  将近有两千万美国人罹患第二型糖尿病,而有更多人是罹患糖尿病的高风险族群,根据美国官方的资料预估,美国40至74岁间的成年人中,将近有40%的人(4,100万人)罹患糖尿病前症(prediabetes),亦即这些人在平衡血糖或葡萄糖的能力上有缺损。

  最新的试验报告是设计来确认是否服用梵帝雅也能降低罹患糖尿病的风险。

  该试验的研究对象为全球191间诊所的5,269名患者,参与者平均年龄为55岁,而全都有糖尿病前症,不是空腹血糖异常(impaired. fasting glucose, IFG),就是葡萄糖耐性障碍(impaired glucose tolerance, IGT);有糖尿病前症的病患,恶化成第二型糖尿病的机率较高。

  在试验中,其中一半的病患大约每天服用8mg的梵帝雅,另一半则服用安慰剂,两组都以卫教指导如何以饮食和运动来降低糖尿病的风险,但这些人并不被要求做生活型态上的改变。

  在平均三年的治疗后,服用梵帝雅的306名病患得了糖尿病,或因其它病因而往生;在服用安慰剂组中,则有686名病患有相同的情况;相较于安慰剂组,以糖尿病药物为主的疗法,也被发现能提高参与者从糖尿病前症,回复到正常血糖值70%至80%的可能性。

  在一项为相同实验对象的相关试验中,以降血压药物雷米普利(Altace)来进行研究,则未发现能有效预防糖尿病;不过,相较于服用安慰剂的参与者仅38%回复至正常的血糖值,服用该药的人有43%在研究终了回复至正常的血糖值。

  这些结果将会在最新一期的《新英格兰医学期刊》中发表。

  Gerstein医师将那两项试验的研究报告于哥本哈根召开的42届欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes)年会中发表,糖尿病药物研究报告亦在9月15日号的《刺络针》上发表。

  该研究由加拿大卫生研究院(Canadian Institute of Health Research ,CIHR)、销售梵帝雅的葛兰素史克药厂和销售Altace 的King制药公司所共同赞助;葛兰素史克为WebMD的赞助商。

  【关于梵帝雅的消息并非都是好消息】
  并不是所有关于梵帝雅的消息都是正面的,不幸地,以梵帝雅治疗的人当中有14名有心脏衰竭的状况发生(0.5%),相较于安慰剂组中仅2人(0.1%)。

  研究员于《刺络针》中指出,将利与弊作平衡后,就每1,000名服用梵帝雅来进行为期三年治疗的人而言,约有144例的糖尿病可被预防,而有大约4、5件有郁血性血衰竭发生。

  美国心脏协会主席Larry C. Deeb医师向WebMD表示,该研究发现显示,梵帝雅并不适合所有糖尿病高风险族群。

  他表示,梵帝雅可能不适合有心肌梗塞多重风险的患者身上,而任何能用梵帝雅的人,若有任何危险因子,则应密切地注意其病情。

  Deeb医师指出,Gerstein医师他们所提出药物能让糖尿病罹病风险降低的报告,和另一个由美国政府赞助的大型预防试验中适度改变生活型态对糖尿病风险的降低,在效果上几乎是相同的。

  参与美国政府所赞助《糖尿病预防计画》试验的人,被要求减少摄取脂肪和热量,并每天运动30分钟,每周5天,这些生活型态上的改变,降低了罹患第二型糖尿病的风险达58%。

  Deeb医师指出,这些参与试验的人并未被要求减重很多,或是每天要跑5英哩,还得每天跑;他们只被要求去做适度的生活型态改变,而效果却是能降低许多风险。

  而梵帝雅研究中的参与者也在饮食和运动上被指导,所以并不清楚这些参与者,有多少人在饮食和运动上作了调整。

  Deeb医师表示,合理的推论是,将药物服用和改变生活型态作结合,能让糖尿病风险降得更低,但我们无法从这项研究中得到这个推论。

  在相同的美国政府赞助预防试验中,服用已广为用来预防糖尿病的药物metformin(甲福明二甲双胍Glucophage),其糖尿病风险下降率为31%,约是梵帝雅研究中的一半。

最后修改日期: 2006/9/22 上午 11:09:00

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