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美国WebMD大众医疗新闻
大脑「节律器」可治疗帕金森氏症
  Aug. 30, 2006 -- 最新研究显示,以深部脑刺激的手术程序来治疗帕金森氏症患者,会比只用药物治疗来得有效。

  75岁以下的患者做过手术后六个月,在身体上与社交上的功能都比年纪、症状相似,且持续用药物治疗的其它患者好。

  这篇德国的研究是第一篇将生活质量视为治疗终点,研究人员Jens Volkmann医师向WebMD表示,用深部脑刺激加上帕金森氏症药物治疗的患者,在六个月后的生活质量评分比单用药物治疗的患者高25%。

  【「前所未有」的进步】
  这篇研究刊载在8月31日出版的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)中。

  他表示,这种形容可能听起来夸张了点,但是如果你看到其它以此作为终点的研究后,很少有帕金森氏症的治疗方法能对生活质量造成任何影响,所以改善25%已经是前所未见的了。

  虽然这仍是一种相当新的治疗帕金森氏症方法,但是美国现在已经有超过200家医护中心在做深部脑刺激。

  这种程序常被形容为大脑的起搏器,程序包括手术植入非常薄的电极,将电流传递到脑部控制动作的区域;像起搏器的仪器(称为脉冲产生器的小仪器)植入胸部的皮肤下,可以让患者使用遥控器来控制磁铁。

  【谁适合做手术?】
  当你单用药物治疗无法做适度的控制时,深部脑刺激最常被用来舒缓震动,减轻其它象是动作迟缓等帕金森氏症症状。

  但是全国帕金森氏症基金会医学主管Michael Okun医师向WebMD表示,没有任何人是适合做手术的,而且成功与否都仰赖仔细筛选患者;他表示,有些还没有这么做的患者都会从这种治疗方式中获益。

  这篇由德国帕金森氏症研究小组Volkmann与同事们做的研究中,有156位罹患严重帕金森氏症以及严重行动问题的患者,他们随机分配为用非常好取得的药物疗法,或是调整过药的剂量后还有做深部脑刺激。

  大多数用来治疗帕金森氏症的药物是补充脑部的多巴胺含量,其它治疗方法则是利用模仿参与活动的化合物多巴胺来治疗。

  研究中的所有患者年龄都不超过75岁,平均年纪是60岁,对于多巴胺药物L-dopa反应不佳的痴呆患者,或是那些因为其它医疗因素不适合手术的患者都要被排除。

  【仔细筛选关键】
  Okun医师指出,这篇研究的参与者都比美国认为可以手术的患者年轻,而且他们有非常仔细的筛选,他表示,所有因素都毫无疑问地反应良好。

  他强调,藉由不同专家团队所做的评估,是患者要不要做深部脑刺激的必要步骤;这个团队应该要有一位运动失调的神经专家来评估有用或没用L-dopa治疗的患者症状;一位神经心理学家评估认知性表现;一位神经外科医师、甚至会有一位神经病学家。

  他表示,任何人都会觉得这种手术需要由专门治疗中心里的各种专家做适当的评估,而且当患者在用这种仪器时会需要许多调适。

最后修改日期: 2006/9/11 下午 05:51:00

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