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美国WebMD大众医疗新闻
Evista对乳癌有用,但对心脏呢?
  July 12, 2006 -- 研究人员表示,想要提供妇女骨质疏松药物Evista作为预防乳癌的药物tamoxifen之外,另一种显然更安全选择的希望,因为一篇盼望已久的研究结果而破灭。

  在试验中的更年期妇女全都有冠状心脏疾病的风险因子,而且被认为有心脏病发作与中风的风险。

  在将近五年的研究中,服用Evista的妇女罹患乳癌的人数确实比服用安慰剂(没有药物作用)的妇女少,但是她们也明显地有比较多致死性中风以及具潜在危险的血块。

  研究人员指出,Evista预防骨质疏松症与乳癌的益处,应该要跟它会造成每个人中风或血块的风险衡量;这篇研究将在明天刊载于新英格兰医学期刊(Nes England Journal of Medicine)中,研究部分经费是由Evista制造商Eli Lilly提供,Eli Lilly是WebMD赞助商之一。

  执行「Raloxifene用于心脏(RUTH)」的研究人员Lory Mosca医师表示,这篇研究强调,当我们再考虑预防性药物时,无法只看单一情况或结果;她向WebMD表示,她认为这个结果「有点令人失望」。

  她表示,这个试验在了解对于心血管疾病高风险的族群是有益或是有风险,用来预防疾病的药物,限制应该比用来治疗的药物高,她认为需要对于益处有更明确的指示。

  【对心脏没有好处】
  RUTH试验的原始目的,是为了决定Evista能否让心脏疾病高风险的妇女预防心脏病发作以及中风;Evista是属于选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的一种,另外一种SERM,Tamoxifen是被核准用来预防以及治疗乳癌。

  参与RUTH试验的共有10,101位有心脏疾病多重风险因子的更年期妇女,约一半每天服用Evista持续五年,另一半则在不自知的情况下服用看起来非常类似的安慰剂。

  两组发生心脏疾病的数目类似,但是服用Evista的妇女罹患乳癌人数明显比对照组少(40比70);两组因为任何原因死亡的人数类似,而且两组中风的人数也差不多相同,但是服用Evista的妇女明显比对照组死于致死性中风的人数多(59比39),具潜在危险的血块的人数也较多(103比71)。

  Mosca医师指出,服用SERM的妇女发生严重威胁生命的案例也比较多,但麻烦的是有副作用,包括热潮红以及腿抽筋。

  【不太乐观】
  RUTH试验的结果可能在三个月后另一篇研究新闻稿发布之后,对于Evista越来越不乐观。

  这篇「Tamoxifen与Raloxifene研究(STAR)」试验是有史以来最大型的预防乳癌试验研究,研究发现Evista跟tamoxifen预防乳癌的效果一样,而且不像tamoxifen会增加子宫癌的风险;同时也有人表示,Evista在血块以及白内障的风险方面是比较安全的,两种治疗方法对中风、心脏病发作、以及骨折的影响都一样。

  同时,STAR的研究人员D. Lawrence Wickerham医师称Evista为这次肉搏战试验中显然的赢家。

  但是,史丹佛大学妇女健康研究人员Marcia Stefanick博士表示,STAR试验没有显然的赢家,她认为这个研究结果最多只反应出平手,本来希望raloxifene能有tamoxifen的益处却没有风险,但是并非如此。

  Stefanick博士在RUTH研究结果的评论中指出,要如何辨别出谁可以以及谁不可以服用tamoxifen或Evista来预防乳癌仍是问题;直到目前为止,没有任何一种东西能降低跟雌激素与老化有关的重要健康问题风险,却又不会引起其它潜在性研究健康问题。

  她向WebMD表示,药商要持续研究更好的SERM来预防乳癌,如果raloxifene比tamoxifen好,她相信也只是好一点点而已,而且你必须记得,死于中风的妇女比死于乳癌的还多,死于心脏病的妇女比死于其它所有癌症的妇女人数还多。

最后修改日期: 2006/7/19 下午 05:52:00

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