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美国WebMD大众医疗新闻
澄清Cox-2心脏风险的分析
  June 1, 2006 – 最新分析显示,有些普遍的非类固醇止痛剂和Cox-2抑制剂一样会增加心脏病发作风险,目前有两种Cox-2抑制剂已经下市。

  研究人员形容这种风险对于还没有心脏或血管疾病的人是「适度的」;在2004年秋天以前美国有卖三种Cox-2抑制剂,分别是Vioxx、Celebrex以及Bextra,Cox-2抑制剂是一种比较新的非类固醇止痛剂,被认为比传统的非类固醇类消炎止痛药(NSAID)还要安全,因为胃出血与胃溃疡的风险较低。

  但是因为担心与心脏病发作及中风的风险有关,所以将Vioxx与Bextra下市,只有Celebrex还在;相较于传统的NSAIDS来说,这些药物到底有多危险仍然让人感到很困惑。

  【绝对风险「低」】
  英国与意大利的研究人员结合138个临床试验的数据,共包括14万名病患,企图做一个更之前广泛的风险评估;他们的研究结果刊载在6月3日出版的英国医学期刊(British Medical Journal)。

  Cox-2抑制剂如同预测的与血管风险增加有关,主要是因为它增加了使用者两倍的心脏病发作风险;但是英国牛津大学的研究人员Colin Baigent医师向WebMD表示,之前没有心血管疾病的人绝对风险是相当低的,有心脏与血管疾病的人不能评估风险,因为他们通常被排除在临床试验之外。

  每1千名使用Cox-2抑制剂的人之中,每年大约有3个额外的心脏病发作或其它血管案例是与Cox-2抑制剂有关的;Baigent医师表示,这种风险程度就类似一般的阿斯匹灵或是非类固醇止痛剂造成出血性胃溃疡的风险。

  他强调,这些风险一定要这样保持下去,它们绝对是适度的风险,而且跟他们每天在处理的其它常见药物风险种类一样。

  【需要更好的Cox-2研究】
  有些研究是将Cox-2抑制剂与安慰剂以及其它传统的非类固醇类消炎止痛药做分析比较,在这些药物中有两种,分别是ibuprofen(象是Advil、Motrin、Nuprin等)以及diclofenac(象是Cataflam、Voltaren、VoltarenXR等),使用高剂量时就会像Cox-2s一样,有相似的心血管风险数据出现。

  服用NSAID止痛剂(Aleve、Naprosyn)的人心血管风险较低,Baigent医师表示,从分析中很清楚的知道,需要更严格的设计临床试验,以更了解心血管风险与长效型Cox-2及传统NSAID间的关系;有关节炎与其它慢性疼痛的人应该要跟医师讨论他们所用的止痛剂。

  Tufts大学公卫系教授Allen Shaughnessy药剂师在期刊评论中,请医师们要和病患探究一系列的传统与非传统止痛剂,特别是年长的长期疼痛患者。

  Shaughnessy药剂师建议,可以尝试用针灸与其它替代方法来治疗老年人的疼痛,他指出,如果他们能跟我们讨论出解决方法,就不会活在疼痛之中了。

最后修改日期: 2006/6/13 上午 11:14:00

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