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美国WebMD大众医疗新闻
你会施打危险的流感疫苗吗?
  May 31, 2006 -- 如果致命的流感在美国爆发,你会选择施打一个具风险性、仍在实验阶段,可能有5%死亡机会或是没有任何效果,而且未来流感死亡的风险会变成两倍高的疫苗吗?

  尽管这个问题是学术理论性的,但害怕未来禽流感会全面流行却使得这个问题变得很真实;而一项新的研究显示,你的答案可能取决于你是在为自己决定或是为他人决定。

  来自密西根大学医学院以及VA Ann Arbor医疗保健系统的研究人员进行了这项研究,这项研究是设计来了解人们如何做最困难的医疗决定。

  他们发现,那些被调查的人较有可能选择为他们的孩子,而非他们自己注射疫苗,他们甚至在被要求担任医师或公共卫生政策制订者的角色时,会决定为大众注射免疫疫苗。

  决定心理学与作者Brian J. Zikmund-Fisher博士向WebMD表示,这所传递给大众的讯息是,观点的确很重要。

  在人们面对复杂与情绪性的医疗决定时的倾向,是只专注于决定而未必看到整个全貌;如果他们能从各种不同角度来考虑这个情况,那么他们的决定也许是不同的。

  【斟酌选择】
  将近2,400个研究参加者被要求考虑两种假设的医疗困境。

  在一个例子中,一些参加者被问到在致命的流行性感冒爆发期间,他们是否会接受注射有风险的流感疫苗;在另一情节中,同样的一群人被问到,当面对一个缓慢发展的癌症时,他们是否会选择接受化疗或是不接受任何治疗。

  相同的问题也问其它研究参加者,这些人被告知,假设自己是一个父母在为小孩做决定,或是一个医生为病人做建议,或是一个医院政策决定者做全医院将会采行的决定。

  在各个案件中,很清楚地,积极的治疗方式统计上来说是较好的选择,即使它与5%的死亡风险有关;不做任何治疗的死亡风险是10%。

  实验性禽流感疫苗目前尚在进行中,但没有任何一个疫苗被核准公开供大众使用,并且没有任何迹象显示,这些疫苗中有任何一个与这项研究中的假设疫苗的风险一样。

  尽管少于半数(48%)的参加者为他们自己做医疗决定,选择接受假设的疫苗,那些被要求为他们小孩做决定的人当中有57%会选择免疫;这项研究参加者中的63%的人假设自己是医生的角色来做建议,以及那些假设自己是医疗指导者的人当中的73%的人表示,他们会选择这种积极的治疗方式。

  尽管较多的「病人」回应者表示,他们会选择接受化疗甚过于什么都不做,来治疗缓慢发展的癌症,较多百分比的其它回应者表示,他们会选择让他们的小孩、病人或是整体社区接受积极性的治疗方式。

  这项研究结果发表于六月发行的一般内科医学期刊中。

  【医生「教练」】
  研究人员表示,这项研究结果显示,人们面对困难的医疗保健决定时,会为他人做出较好的选择,而非为他们自己。

  Zikmund-Fisher表示,医师对待必须做困难医疗决定的病人的最好方式,是采取一个教练的角色,而非告诉他们应该做什么,或是将整个决定留给他们自己去取决。

  他指出,随著病人对于他们的健康变得越来越有知识与经验,许多医生变得越来越不想要推荐特定的治疗方式,因为害怕被感觉自己像家长一样强制要求。

  指导密西根大学医学行为与决定科学系的Peter Ubel医学博士,同时也是这项研究进行的地方,他同意医生必须帮助病人做出基于他们自身利益最佳的医疗决定。

  他特别提到,对于我们所研究的健康情形,[研究参加者]实际上为其它人做出较好的决定,比他们为自己所做的决定要好;当医生与病人讨论时,如果也是这么想的话,他们可能最后能够帮助病人讨论出好的决定,那可能是那些病人原先不会做出的决定。

  研究人员目前完成了一项医疗决定研究的工作,这项研究检验了生命末期的治疗方式。

  Zikmund-Fischer问到,许多病人与家庭所面临的问题是,你会在牺牲生活的质量[接受积极的治疗方式]来延长生命,或是你会保持生活质量而选择较短的生命;这没有单一正确答案,但是为自己做决定的人,可能会与为采取一个父母或是医生的角度来为别人做决定时,而有不同的取舍。

最后修改日期: 2006/6/12 上午 09:19:00

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