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美国WebMD大众医疗新闻
80岁以上是否要做大肠镜?
80岁以上是否要做大肠镜?
  May 23, 2006 -- 80岁以上的人可能要跟医师讨论是否要做大肠镜筛检结肠直肠癌。

  西雅图维吉尼亚梅森医学中心的肠胃病部门Otto Lin医师与同事们在美国医学协会期刊(The Journal of the American Medical Association)中指出,对那个年纪的人来说,大肠镜筛选需要仔细考量潜在性风险、益处、与患者意愿后再做;他是针对1,244位50岁以上, 2002年1月至2005年1月在维吉尼亚梅森医学中心做大肠镜筛检的人进行研究。

  研究人员预测最老的人在做大肠镜后剩下的寿命最短,Lin医师的研究有「不重要的缺点」,但是期刊评论所做的结论是,似乎年长者做筛检的决定需要考虑他们个人的情况。

  【有关大肠镜】
  做大肠镜时,医师会用带有摄影镜头的弹性细管,来确认病患的大肠与直肠;大肠镜是确认结肠直肠癌或象是息肉等不正常的增生,这种增生也会变成结肠直肠癌,在做大肠镜时可以采集切片或是去除息肉。

  虽然大肠镜被高度推崇,但它是有风险的,病患需要麻醉来做这种侵入性的步骤,造成流血或是穿孔的案例非常少;就像许多疾病一样,早期检查大肠癌可以大幅增加病患的存活率,大肠癌的筛检是建议50岁以上的人做,结肠直肠癌高风险的人则需要提早开始筛检;根据美国癌症学会指出,结肠直肠癌是美国男女的第二大癌症死亡原因。

  【筛检结肠直肠癌】
  筛检结肠直肠癌的方法如下:
·每十年做一次大肠镜
·每年做一次肛门指检
·每年做一次粪便潜血试验(在家确认大便中血液的试验)
·每五年做一次软式乙状直肠内视镜(类似大肠镜,但是只检查大肠下半部)
·每五至十年做一次钡剂灌肠X光检查

  这些试验没有年龄上限,而Lin医师的研究也没有改变这点。

  【大肠镜的研究】
  Lin医师是针对1,034位50岁出头、147位快80岁、与63位快90岁的人进行研究,没有人被诊断出大肠癌;最老的参与者最有可能在做大肠镜时发现不正常的增生,这种不一定是尚未成癌的组织,在50岁出头的参与者中有近14%、快80岁的参与者有近27%、快80岁的参与者有约29%。

  研究人员用计算来估计做大肠镜能延长参与者多少寿命,虽然不正常的增生在年长者中较为普遍,但是Lin医师与同事们指出,80岁以上的人用大肠镜筛选只能达到年轻人增加寿命的15%。

  研究人员评估,大肠镜筛检能增加80岁以上的人0.13年(约1.5个月)的寿命;50多岁的人能增加0.85年(约10个月)的寿命。

  【研究的限制】
  Lin医师与同事们在这段时间内并未研究参与者,所以不知道这种计算方式到底对不对;评论者Timothy Church博士指出,Lin医师的团队用来计算增加寿命的数学公式不一定完美,部分原因是80岁以上的参与者是参与者很少,但是这种缺点是不重要的;Church博士任职于明尼苏达大学公卫所,他并未参与Lin医师的研究。

  许多象是癌症等严重的健康问题都会随著年龄增加而更普遍,但是有些老年人能保持健康;有些年轻几十岁却有健康问题,因此不管年纪多大,都该放轻松的跟医师讨论每种治疗方法的益处与风险。

最后修改日期: 2006/6/5 上午 08:42:00

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