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美国WebMD大众医疗新闻
PSA筛检并非完善却有其一定效用
  May 22, 2006 -- 一位重量级泌尿科医师表示,摄护腺特异抗原(PSA)检测可能并不完善,但它仍不失为筛检摄护腺癌的好方法。

  在医界, PSA检测可能是最具争议性的话题,这项简易的血液检查量测出摄护腺特异抗原的值,因为只有摄护腺会分泌PSA,PSA值高可能代表著摄护腺肿瘤正在生成。

  问题就出在,不是每个PSA值高的患者,都罹患了摄护腺癌;且并非每位罹患摄护腺癌的患者,其PSA值就高;这种不确定性造成许多不必要的摄护腺切片,甚至是很多不必要的摄护腺手术或放射线治疗。

  是否到了该把PSA检测丢到一旁的时刻呢?不!史丹佛的研究专家Joseph C. Presti Jr医师提出辩驳;Presti医师于本周在亚特兰大召开的美国泌尿医学会年会的记者招待会中发言。

  Presti医师表示,医界现在都知道并没有所谓正常的PSA值,但是当PSA值升高时,患者罹患摄护腺癌的比例也提高,因此PSA值的确发出和癌症相关的警讯。

  【PSA预测癌症的能力有多强?】
  Presti医师和研究同仁对999名初次摄护腺切片的患者进行观察,看其PSA值有多高(大约是在PSA检测出来4~10之间的值),才能预测癌症将生成;肛门指诊并未在这些男性身上找到任何不正常的肿瘤硬块。

  Presti医师的研究团队发现,PSA值在4~10之间的癌症预测效果,在较年轻(50多岁)的男性中成功率较低,而在较年长(70多岁)的男性中成功率较高;在那些肛门指诊结果正常,PSA值在4~10之间的男性中:
* 摄护腺癌预测度为25%至68%。
* 恶性肿瘤预测度为12% 至53%。

  Presti医师表示,PSA就摄护腺癌的早期检测而言仍相当有效,且确实和癌症恶化的程度和治癒的希望有关;我们手上并不握有确切的答案,我们确实是对摄护腺症有过度诊断的缺失,但大多数的医界人士仍争论道,揪出癌症总比视而不见好。

  【较低的手术前PSA值预后较佳】
  由约翰霍浦金斯大学研究员Danil V. Makarov医师所报告的会议中,强调了PSA检测的各种不确定性。

  Makarov医师和研究同仁对从将近3,000名患者身上切除的摄护腺进行分析,这些患者的PSA值都相对的较低,从2.6到4.0。

  研究人员发现,有著最低手术前PSA值的患者,摄护腺癌的病况最不严重。

  Makarov医师问道,为什么低PSA值的男性患者接受根除性摄护腺切除术(radical prostatectomy)后,预后较佳?我们真的是在一开始就治疗了那些根本就不需要接受治疗的男性患者吗?或者,我们是否真的及早检测出可能的病症?可惜的是,我们的资料不能分辨其间的结果。

  Presti医师认为Makarov医师的研究结果是支持PSA检测的。

  他表示,如果PSA检测真的和癌症无关,Makarov医师不会观察到那些患者病理预后间的差异;令人印象深刻的是,他发现当摄护腺被切除时, PSA值会渐次些微的增加,而对癌细胞的量造成影响;PSA检测所透漏的讯息是,它与癌症的关联性真的很高。

最后修改日期: 2006/5/29 下午 05:43:00

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