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美国WebMD大众医疗新闻
关节炎药物可能提高癌症风险
  May 16, 2006 -- 一项新的分析指出,服用较新生物制药治疗风湿性关节炎的病人,比没有服用这种药物的病人,增加三倍的癌症风险。

  研究人员也得出结论表示,服用这种肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂Remicade与Humira的病人,发展严重感染的机会也是两倍。

风湿性关节炎病人感染的风险也会增加,不论他们接受的药物治疗为何;而最近的研究指出,这些病人也较有可能发展恶性肿瘤。

  在风湿性关节炎中,身体的免疫系统会攻击关节而且有时会攻击其它的器官;对于那些患有轻微到严重疾病的病人,帮助镇压免疫系统的药物,象是TNF阻断剂与methotrexate都可以被用来作为治疗方式。

  【将风险放到未来】
  这项新的分析发表于5月17日发行的美国医学协会期刊,提供某些最强烈的证据,然而,TNF-阻断剂药物,这种已经被超过50万个病人使用的药物,会进一步增加发展恶性肿瘤的风险。

  明尼苏达罗彻斯特梅约诊所的研究人员Eric Matteson医学博士表示,病人应该知道并警觉与治疗方式有关的风险,但是这些风险不应该被夸大叙述。

  他指出,使用这些药物的病人,其长期癌症风险并不清楚,因为这些研究中没有一项研究持续超过一年。

  他向WebMD表示,风湿性关节炎是一种不好的疾病,病人会因此有严重的功能限制,甚至会减少平均寿命;毫无疑问地,这些药物代表了这种疾病治疗方式的一大进展;此种药物会改善功能,减少关节破坏,甚至改善存活率。

  【较高的剂量,更多的癌症】
  三种禁止TNF的生物制品已经为准许用来作为风湿性关节炎的治疗,他们是Remicade、Humira和 Enbrel。

  Enbrel的研究并没有被包含在这项分析之中,因为这个药的作用与其它两种药物治疗不同;Matteson表示,但在癌症与感染风险方面,并没有任何证据显示,这种药物与其它药物较为安全或较不安全。

  这项分析包括对于Remicade和Humira 的九项试验,包括了用TNF-阻断剂抗体治疗的3,493个病人,以及用安慰剂来取代这些生物制品治疗的1,512位病人;在这项分析中,最短的试验是12个星期,最长的是54个星期。

关于严重感染(象是肺炎)和癌症方面的所有资料,服用这种生物制品的病人,其癌症风险是用安慰剂治疗病患的3.3倍。

  接受活跃生物制品治疗大约3,500位的病人中,发现有29个恶性肿瘤病例,相较于接受安慰剂治疗大约1,500位的病人,则有3个恶性肿瘤病例。

  大多数的癌症是在那些服用最高剂量之禁止TNF药物的病人身上看到;lymphomas和基础的细胞癌症是最普遍报导的恶性肿瘤。

【少数其它的选择】
  Matteson表示,他继续在他大部份的病人身上使用这种生物制品,但是他附带说明,当病人考虑使用这种治疗方式时,让他们意识到这种潜在风险也是很重要的。

  他表示,适合这种治疗方式的大部份病人并没有其它好的选择;TNF阻断剂的代理人已经彻底改革我们治疗风湿性关节炎的方式,尤其是在那些对于传统治疗法没有反应的病人。

  Mount Sinai医学院风湿性关节炎专家Robert Lahita医学博士也同意,他表示,这项新发表的分析是重要的,因为这是第一项定量化与这些药物使用有关之癌症风险的研究。

  他指出,在研究中最常被见到的癌症似乎也是高度可治疗的,同时他也说明,关节炎治疗替代选择方式较少的病人,可能可以考虑这类风险的可接受度。

  他表示,事实上,被这种疾病损伤的病人,当你给他们TNF-抑制剂来治疗时,产生的变化可能是神奇的;对于这些病人来说,服用这些药物的好处将比风险更重要。

  Remicade也被用来治疗其它的情形,包括克隆氏症、僵直性脊椎炎、结肠溃疡、牛皮癣性关节炎(psoriatic arthritis)。

最后修改日期: 2006/5/29 上午 09:06:00

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