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美国WebMD大众医疗新闻
外科手术是轻微肥胖人的一项选择吗?
  May 1, 2006 -- 大多数的减重外科手术在病态肥胖的病人身上施行,但是新的研究显示,一种外科选择,对于那些有较少体重需要减少的人来说,可能是安全且有效的治疗方式。

  这项研究比较了在轻微到中度肥胖的人,这些人有的接受腹腔镜手术,或是遵守密集的减重计画,但并不包括外科手术。

  在这个外科手术中,一条可调整的束带被放在胃部附近,透过在腹部内壁中的小切口,藉由使用一种特别的相机来帮助放置这种装置。

  两年之后,带有胃束带的病人平均减少了比他们原先的体重少了21%(45磅),相较于那些用严格卡路里限制、减重药物以及其它生活干涉的病人减少了5.5%(12 磅)。

  这项研究的研究人员表示,如果经过确认,这些调查结果会导致一种主要变化,有关于思考那些不是减重手术的候选人。

  Paul E. O'Brien医学博士向WebMD表示,它并不会在一夜之间发生,但是光是在美国就有六千万的人是轻微肥胖或是体重更重,而且因为他们的体重,使他们遭受很多健康问题;这是可能用来帮助更多人的一项非常健康的外科手术。

  【BMI中有何意涵?】
  研究人员藉由计算这些病人的身体质量指数(BMI)来衡量他们的肥胖程度,这是一种标准化的衡量方式,根据身高以及体重来做衡量。

  BMI 指数在18.5到24.9被认为是正常体重,如果BMI指数在25到29.9之间的话,则被认为是体重过重,而如果BMI指数在30以上则是肥胖;BMI指数在40以上则被认为是病态肥胖。

  将BMI指数转化为浴室刻度(bathroom scale):
·一个5尺4寸的人,如果体重达到175磅(BMI=30),那么就被认为是体重过重,如果体重达到205磅(BMI=35)则被认为是肥胖,而如果他们的体重超过235磅(BMI=40)则是病态肥胖。
·如果某人是5尺7寸而且体重190磅将会被认为是体重超重,而同样的人如果体重194磅则会被认为是肥胖,而体重若在255磅则被认为是病态肥胖。
·一个身高6尺的人如果体重在185到221磅之间,那么就会被认为是体重超重,如果体重在222到294磅之间则被认为是肥胖,在295磅以上则是病态肥胖。
·身上多了30到35磅额外的体重,是大多数正常体重以及肥胖成人的差异重量。

  【肥胖的灰色地带】
  BMI指数在30到35之间的人,通常被认为是轻度到中度肥胖,而且通常不会被认为要做减重外科手术。

  O'Brien将此视为「肥胖的灰色地带」。

  他表示,研究人员会选择在这个体重范围内的人做这项研究,原因是他们感觉否认体重更重的人做减重外科手术,这样的选择将会是不道德的。

  有80个人参与这项研究,而这些病人被随机分派到接受腹腔镜可调整腹束带(LAGB),或是非外科手术的减重计画。

  除了减重之外,研究人员规律地评估了其它的健康指标,包括血压、三酸甘油脂、胆固醇浓度和血糖值。

  在两年年底时,接受LAGB的那一组的人,相较于那些接受非手术的人,减了大约四倍的体重;只有一个在接受手术那一组的人,相较于在接受非手术那一组的其中八个人,有一种情况使他们处于糖尿病以及心脏疾病风险,即所谓新陈代谢症候群的风险;在这项研究开始时,新陈代谢症候群在每一组的15位参加者身上看到。

  这项研究发表于5月2日出版的内科医学纪年表期刊中。

  【没有任何一种外科手术是无风险的】
  在一篇伴随研究的评论中,Adam Tsai医学博士与Thomas Wadden宾州大学博士称这项研究是,目前最强的证据,指出手术比非手术的方法对于减重较有好处。

  但是,Tsai向WebMD表示,这项研究仍留下许多未解答的问题,而且必须被确认,是否在腹束带是治疗轻微到中度肥胖的人,这是一种有效且安全的方式。

  他表示,如果你同意任何BMI指数在30以上的人是接受手术的候选人,那这就几乎是这个国家三分之一的人口,我不认为任何人将会建议我们国家的三分之一人口做这种手术。

  O'Brien表示,LAGB较那些侵入性的减重手术安全许多;Tsai表示,这可能是真实情形,而且没有任何外科手术是无风险的。

  Tsai是宾州大学医学院的体重与饮食失调计画的医学主任。

  他表示,医生和病人不应该忘记你能用饮食的改变和运动达到减重的效果,有些治疗方式比外科手术的风险要来得少,而且是有效减重的治疗方式。

最后修改日期: 2006/5/10 下午 05:39:00

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