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美国WebMD大众医疗新闻
分娩和乳癌风险
  April 20, 2006 -- 来自一项欧洲的研究显示,对于那些在遗传基因上易于发展这种疾病的女性,和那些在遗传基因上不易于发展这种疾病的女性来说,足月的怀孕提供对抗乳癌的相似程度的保护。

  研究人员表示,对于已经有一个孩子且带有BRCA 1和BRCA 2遗传基因畸变的女性,她们所怀有的每个额外的足月小孩,可以减少她罹患乳癌风险的14%,但这只有限于年龄在40岁以上的女性。

  研究人员剑桥大学的Douglas F. Easton博士表示,尽管是明显的,但是这项风险的减少相较于其它目前可用于带有BRCA遗传基因畸变女性的其它干预方法仍很小。

  Easton向WebMD表示,这些调查结果能够帮助我们更加了解带有BRCA畸变女性身上的风险;但他也表示,他不认为这对于教导处于生育议题风险中女性,有任何公共卫生意涵。

  【高达80%的终生风险】
  带有BRCA畸变的女性,一生当中发展乳癌的风险约是65%-80%。

  尽管清楚地肯定,对于乳癌没有基因易受感性的女性来说,分娩可以保护对抗乳癌,但是对于带有BRCA畸变的人来说,分娩的影响则较不清楚。

  甚至已经有某些人表示,怀孕会增加遗传基因上倾向发展乳癌之女性的乳癌风险。

  在正常-风险的人口中,一个女性怀过的小孩数以及她怀这些小孩的年龄会影响乳癌风险;根据美国国家癌症研究所,在35岁之后才生第一胎的女性一生当中发展乳癌的风险,大约是在20岁前生第一胎的女性的两倍。

  在这项新的研究中,巴黎Curie协会的研究人员Nadine Andrieu与同事想要找出是否相同的关连在带有BRCA 1和BRCA 2畸变的女性身上,也是如此。

  研究人员回顾了和1,601个带有BRCA畸变参与一项国际研究之女性的面访资料,约有半数的女性曾被诊断出患有乳癌。

  【额外的分娩和乳癌风险】
  生一个小孩并没有与乳癌风险的减少有关,但是每个额外的分娩生育,则被发现可以减低面访时40岁以上女性的乳癌风险14%;带有BRCA 1和BRCA 2畸变的人来说,这种关连也是相同的。

  然而,当说到怀第一胎的年龄时,实际情形却不是如此;在20岁以后怀第一胎,在带有BRCA 2畸变的人身上,与乳癌风险增加有关;但是对于带有BRCA 1的人来说,相较于在20岁之前怀第一胎者,30岁以上才怀第一胎者,则与乳癌风险减少有关。

  研究人员得出结论表示,这样的差异可能是由于机率,或是它可能反映了带有BRCA 1和BRCA 2畸变的人身上风险的真正差异。

  这项研究发表于在4月19日发行的美国国家癌症研究院期刊中。

  【筛选和干涉】
  已知带有BRCA畸变的女性经常经历监视增加,而且越来越多的人正在选择药物或外科手术干涉来减少他们的风险。

  在出现恶性肿瘤之前,移除乳房组织的预防性乳房切除手术能急遽发展减少乳癌风险,但是它并不会除去这种风险;同样地,卵巢的外科手术移除被显示可以减低带有BRCA畸变女性一半的乳癌风险。

  美国防癌协会发言人Len Lichtenfeld医学博士、美国内科医师学会会员向WebMD 表示,在遗传基因上易受影响的女性,应该考虑在30岁就开始做乳癌检查筛检,这也通常建议她们每六个月就接受一次检查,而非每年。

  也有一些争辩关于带有BRCA畸变的女性如何才是最好的筛检方法;Lichtenfeld表示,核磁共振造影(MRI)和超声波正逐渐取代乳腺X光摄影检查术作为筛检高风险、较为年轻的女性的方法,因为这些技术被认为对于辨识乳癌较为有效。

  Lichtenfeld表示,最近出版的研究应该向高风险的女性再次保证,怀孕将不会增加她们发展乳癌的风险。

最后修改日期: 2006/5/2 下午 05:32:00

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