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美国WebMD大众医疗新闻
维生素B无法降低心脏病风险
维生素B无法降低心脏病风险
  April 13, 2006- 三种维生素B的营养补充剂:叶酸、维他命B-6,和维他命B-12,未显示出能降低高心脏病风险患者的危险指数。

  这项研究发现来自两项最新的研究报告,皆于《新英格兰医学期刊》中发表。

  那两项研究在执行细节上相异,但它们的策略则是相似的;择取一大组有心脏病高风险的人,给其中部份的人维生素B群,以及其它维生素B营养补充剂,接著在往后几年中观察会有什么反应。

  在两个研究中,服用维生素B群的患者,血液中的同半胱氨酸浓度降低了;同半胱氨酸是一种和心脏病有关的胺基酸;不过,研究显示,较低的同半胱氨酸值,并未降低心脏病、中风或其它心脏相关疾病的死亡率。

  【HOPE 2 研究】
  第一项研究是心脏病预防评估HOPE(Heart Outcomes Prevention Evaluation) 2 研究。
HOPE 2 研究的团队包括加拿大安大略省汉弥尔顿综合医院的Eva Lonn医师。

  Lonn医师研究团队对5,522名年龄55岁以上罹患糖尿病或血管疾病(会影响血管的疾病)的人进行研究,研究人员随机指定患者接受两种每日治疗之一:
* 2.5毫克的叶酸、50毫克的维生素B和1毫克的维生素B-12的维生素B群补充剂。
* 不含任何维生素B群的安慰剂。

  部份患者居住于美国和加拿大,这两地的谷类产品都富含叶酸;其它的患者则住在巴西、西欧和斯洛伐克,这几个地方的食品中并没有被强制要添加叶酸。

  平均超过五年,血液中的同半胱氨酸浓度,在服用维生素组大幅的降低,而在安慰剂组则上升;不过,两组都有著因心脏病、其它心脏问题或中风,而导致两组病逝的患者人数相似。

  那些病逝的患者,其中有519名来自维生素组(将近19%),而有547名为安慰剂组(将近20%)。

  【NORVIT的研究】
  第二项研究则是挪威人维生素(Norwegian Vitamin ,NORVIT)的试验,研究团队包括挪威Tromso 大学的Kaare Harald Bonaa医师。

  NORVIT试验的研究对象为3,749名男女,他(她)们有的人甚至在加入实验前一周有过心脏病发;研究人员随机分派患者每日服用一颗胶囊,胶囊内容则为下列四种成分之一:
* 0.8毫克的叶酸、0.4毫克的维生素B-12,40毫克的维生素B-6。
* 0.8毫克的叶酸、0.4毫克的维生素B-12。
* 40毫克的维生素B-6。
* 安慰剂。

  平均在超过三年时,就服用叶酸和维生素B-12的患者来看,血中的同半胱氨酸浓度,平均降了27%。

  不过,研究人员指出,维生素组的患者中没有一位重大心血管疾病「病例」的风险降低了。
那些「病例」代表的是致命或非致命性心脏病发作,致命或非致命性中风,以及因心脏病发而猝死。

  【不寻常的发现】
  HOPE 2 的研究团队注意到,在维生素组中,罹患中风的病友人数较少,但有较多的人因不稳定型心绞痛(胸痛)而住院;研究人员补充道,中风的发现可能是因为机率,而因不稳定型心绞痛而住院的维生素组患者,则原因不明。

  Bomaa及其研究团队指出,在NORVIT试验方面,也显示出非预期服用维生素B群的患者中,特别是叶酸、维生素B-12和维生素B-6综合的那一组,有著往病例增加的走向发展的趋势。

  Bomaa的研究团队无法排除该趋势是因为机率,而非维生素的原因之可能性。

  两组研究都有一系列的实验室测试,显示出服用维生素的人,提高了他们体内维生素B群的浓度;研究显示,顺从治疗似乎是好的。

  【研究人员的看法】
  HOPE 2和NORVIT研究,皆显示出在研究中任何维生素B的补充,对心脏并无明显的好处。

  HOPE 2研究的Lonn研究团队指出,综合叶酸、维生素B-12和维生素B-6的营养补充剂,并未降低心血管疾病患者的重大心血管疾病发病率。

  Bonaa的研究团队指出,NORVIT试验显示,营养补充剂中不论是否含有叶酸、是否有著高剂量的维生素B6,并不会降低心血管疾病复发的风险,或是降低急性心脏病发作的死亡率;这种补充剂疗法甚至对急性心脏病病后或冠状动脉血管支架置放术(coronary stenting)而言是有害的,甚至不该建议接受这种疗法;冠状动脉血管支架置放术是用小支架,称为血管支架(stent),将阻塞的血管内壁撑开。

  请留意,这两组研究仅将高心脏病风险的人纳入研究,研究结果是否能适用在其它人身上则未知。

  【第三意见】
  Joseph Loscalzo医师于期刊评论中表示,HOPE 2和NORVIT研究掀起了更多的疑问。

  Loscalzo医师于哈佛医学院暨波士顿布莱根妇女医院服务,他并未参与HOPE 2或NORVIT的研究。

  浓度的升高在观察组和实验组都有发现,而且和更多的心脏病案例有关;不过,如同两项重要研究所显示,就高风险患者而言,以维生素来降低同半胱氨酸的浓度,并不会使心脏病发病率降低;同半胱氨酸是否为心脏病的指标,却并不是病因?是否以维生素B的疗法有其利弊,但就是在高风险患者身上没表现出来?Loscalzo医师表示,以上不过是需要进行更多研究众多议题的一小部份。

  同时,他指出,即使是维生素在剂量上的使用,叶酸强化所造成的结果,以及中风朝较低发病率趋势的意涵,都有再讨论的空间,研究结果间的一致性,将会引导至明确的结论,也就是服用叶酸和维生素B12(另外加上或不加维生素B6),对已经罹患心血管疾病的患者而言,并无临床上的帮助。

最后修改日期: 2006/5/2 上午 09:52:00

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