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美国WebMD大众医疗新闻
关节炎补充剂功效遭质疑
  Feb. 22, 2006 -- 来自美国国家卫生研究院所赞助的一项大型研究结果显示,受欢迎的健康食品葡萄糖胺(Glucosamine)和硫酸盐软骨素(chondroitin sulfate),在治疗大多罹患骨关节炎的人的膝痛,药效没有比安慰剂好。

  骨关节炎(Osteoarthritis)是最常见的关节炎,好发的部位有膝关节、髋关节及手指关节,它又称为退化性关节炎(degenerative joint disease)。

  研究人员表示,该试验于全美的16个地区进行,且是常服用健康食品中史上最严谨的实验,研究发表于二月廿三日号的《新英格兰医学期刊》中。

  罹患轻度骨关节炎的患者,以葡萄糖胺和硫酸盐软骨素治疗六个月,服用方式为单独或一起,其实际的结果,相较于随机服用安慰剂的患者,止痛效果没有比较好。

  有著中度到严重膝关节疼痛的患者,同时服用两种健康食品,相较于服用安慰剂而有著等痛程度的患者,的确有较佳的止痛效果。

  不过,研究人员表示,这一小组的人仅占总实验人数的20%,比例太低还不足以支持研究发现。

  【数百万人服用健康食品】
  2仟1佰万美国人饱受骨关节炎造成的慢性关节痛所苦,而该数目则被预测在未来廿年会增加两倍;骨关节炎是因为软骨的破裂及流失所造成的,软骨就象是关节中负责当缓冲骨头间的橡胶垫。

  根据美国疾管局2002年所做的调查,有5仟2佰万人服用萄糖胺,不论是单独服用或是和软骨素一并服用,且大多数的人服用是为了止关节炎的疼痛;这两种健康食品的基本成份,能在人体中发现,以帮助软骨的制造和维持。

  研究人员和风湿关节炎专家Daniel O. Clegg医师于记者发表会中指出,因为萄糖胺和软骨素是软骨重要的组成物质,就让人误以为吃进那些健康食品,对软骨就会有好处;然而,该被强调的是,在治疗骨关节炎方面,这两种健康食品所具有的潜在生物性功效则所知甚少。

  【健康食品vs.安慰剂】
  萄糖胺/软骨素关节炎介入治疗(Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention,GAIT)试验是设计来观察,是否健康食品能有效地治疗和膝骨关节炎有关的疼痛。

  实验对象总共有1,583名超过40岁的人,随机被分为五组,每一组初指派服用不同的健康食品或药物;有服用葡萄糖胺或软骨素的,有两种同时服用的,Cox-2抗发炎止痛药Celebrex,或是安慰剂。

  这项研究的结果最后是有著20%或更高的疼痛舒缓效果,评量方式是以标准化的问卷在治疗六个月后进行。

  整体来说,疼痛舒缓的状况在服用两种健康食品其中之一,或同时服用,以及服用安慰剂的三组之间并无太大的差别;服用止痛药Celebrex组中的人有较佳的反应。

  然而,在354名有著中度到严重疼痛的人中,健康食品的组合则比止痛药Celebrex或安慰剂来得有效;研究人员表示,需要进行对中度到严重疼痛病友的更大规模研究,以深入了解研究发现。

  【未解之疑】
  另一项重要的未解问题是,是否健康食品能减缓膝骨关节炎的恶化进程;Clegg和研究团队将会倾向解答这个问题,藉由追踪一半原先研究参与者继续接受治疗两年,这项试验结果预估在一年内出炉。

  同时,Clegg表示,想要服用健康食品的患者应尽可能的综合服用,且服用的时间要够久,以观察那些健康食品是否真能缓解疼痛。

  虽然在为期六个月的研究中少有副作用提出,但美国辅助暨另类医学中心主位Stephen Straus医师表示,长期服用健康食品的安全性则仍是未知,不可掉以轻心。

  他表示,我们已经从过去的研究得知,对某种特定医疗法的长期使用,是有揭櫫其安全性资料的必要性。

  Clegg同时提醒,在市面上随处可见未管制之葡萄糖胺和软骨素健康食品,可能和在研究中所使用的健康食品有很大的差异。

  马里兰大学医学院风湿病学主任Marc C. Hochberg医师表示,该研究发现也提出了关于安慰剂效应的有趣问题。

  研究中安慰剂组的患者,有半数左右感受到疼痛的明显缓解,甚至某些在安慰剂小组中的反应则好到62%之高。

  Hochberg表示,正面的安慰剂效应显示,身心之间的关联及调节,在治疗关节炎中非常重要;医师应先考量开立最安全的止痛药,以最低剂量治疗这些患者,而在疼痛没有舒缓的状况下,再逐渐提高至较高剂量和药效较强的药物。

最后修改日期: 2006/2/28 下午 05:53:00

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