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美国WebMD大众医疗新闻
多数乳癌妇女不愿在切除乳房后做重建手术
  Jan. 27, 2006 -- 最新研究显示,接受乳房切除术的美国妇女中,接受重建手术的比例低于五分之一,而似乎高昂的手术费不是唯一的原因。

  一项美国乳房重建案例报告指出,即使年度法案颁布委任保险给付该项手术,整体乳房重建比例自1999年以来未曾增加。

  美国整型医师医学会的数据显示,乳房重建手术在2000至2004年间下降了22%。

  【区域及种族差异】
  除了法律层面之外,研究人员总结指出,接受乳房切除术后的乳房重建手术率,仍会因为不同的地区,不同的人种而有所不同。

  白种女性还是在接受乳房切除术后,再做乳房重建手术比例最高的族群;黑人、亚洲人和西班牙人仅约一半的比例有意愿接受乳房重建手术。

  而居住在亚特兰大的妇女,算是所有区域研究中乳房重建手术比例最高,相较于比例最低的阿拉斯加妇女,前者是后者的七倍高。

  这项研究报告发表于1月25号的《美国医学协会期刊》。

  研究员Amy K. Alderman医师向WebMD表示,我们的研究发现,法律在改善妇女接受重建手术的成效不大。

  重建手术外科医师Alderman表示,为什么妇女在切除乳房后接受重建手术的比例如此低,其原因并非单一的。

  妇女健康暨癌症权益行动联盟(The Women's Health and Cancer Rights Act),其宗旨就是将经济考量抽离出来,不让妇女因高昂手术费所苦,方法则是让保险业者支付乳房切除术的费用,也能为乳房重建手术付费。

  不过,保险公司并未告知她们该付多少保险金,结果是许多整型外科医师被迫停止手术,Alderman表示,因为保险公司的给付金额很低。

  为致力评估法律的影响,Alderman研究团队和密西根大学及Ann Arbor VA健康系统,检视大约四分之一美国乳癌患者的治疗资料,她们接受乳房切除术的时间介于1998至2002年之间。

  研究团队发现她们之中仅16.5%有接受乳房重建手术。

  【患者的偏好,医师的偏见】
  毫无疑问的,部份被建议接受乳房重建手术的妇女,选择拒绝接受;这种状况在年长妇女身上比例更高。

  在美国,大约四分之三的乳癌患者在确诊时的年龄为50岁或以上,然而,50岁或以上乳癌患者接受乳房重建手术的比例则低于一半,而接受乳房重建手术的患者有低于十二分之一为64岁。

  Alderman表示,可能是年长的妇女认为有比具不具有乳房更重要的事,而促使她们做此决定,并且有著文化及社会的差异性,其中非裔美国人有一半想要接受乳房重建手术。

  不过,也有可能是这些妇女未被建议接受重建手术,因为主治医师对手术存有偏见。

  她表示,许多总医师可能仍相信,乳房重建手术会误导癌症复发的可能性,即使研究显示并不会发生这种状况。

  还有一种可能的状况是,部份地区的整型外科重建手术医师较其它地区的人数较多,她表示,这或许能解释为什么会有区域差异的状况发生。

  美国纽约州Albany整型外科医师Walter Erhardt向WebMD表示,重建手术的未来发展,对乳癌患者而言,应该是变得更有吸引力的选项。

  举例来说,愈来愈多的总医师进行皮肤保留乳房切除术(skin-sparing mastectomies),其术后结果则较容易重建乳房。

  他表示,这是我所见到最大改变之一,当有愈来愈多的总医师开始这么做,将可预见重建比例会升高。

最后修改日期: 2006/2/22 上午 09:18:00

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