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美国WebMD大众医疗新闻
乳癌:局部性雌激素很危险
  Jan. 25, 2006 -- 根据一项来自英国的新研究显示,服用阻塞雌激素药物的乳癌病人,不应该使用以雌激素为主的局部性产品,来治疗阴道干燥和相关的问题。

  以雌激素为主的局部性药物,被发现可以提升服用芳香化酵素抑制剂(aromatase inhibitors)患者的雌激素荷尔蒙雌二醇浓度。

  这项调查结果发表于今天发行的在线版肿瘤学纪年表期刊中。

  【产品感觉是安全的】
  芳香化酵素抑制剂逐渐被用来治疗停经后女性,来避免乳癌再度复发。

  象是Arimidex、Femara和Aromasin这类的药物,会藉由干扰雌激素的生产使乳癌不再生长。

  一般认为,将雌激素为主的药物直接用于阴道区域并不会提升血液中的荷尔蒙,或只是些微提升这种浓度,这已经促使了这种产品是安全,足以让服用芳香化酵素抑制剂的乳癌病人使用的想法。

  但是这并不是伦敦皇家Marsden NHS基金会Anne Kendall医学博士与同事所得到的结论,当他们衡量一些女性的荷尔蒙浓度,这些人使用此种市面上可以买得到含有雌激素的阴道产品,同时也服用癌症药物;一般使用的阴道雌激素产品,包括 Estrace和Premarin乳霜,以及Estring和Femring阴道环。

  Kendall向WebMD表示,我们强烈感觉到,服用芳香化酵素抑制剂的女性,不应该同时使用阴道雌激素治疗。

  【阴道问题很常见】
  芳香化酵素抑制剂正在逐渐代替tamoxifen,成为患有雌激素敏感乳癌的停经后病人的一种长期后续治疗方式;这项研究显示,它们对于这些病人预防癌症复发似乎较有效果。

  它们也被用来治疗转移性或复发性的乳癌好多年了,但是他们只被用在经历更年期的女性身上。

  因为这种药物能如此有效镇压雌激素,因此许多女性在服用这种药物时会有更年期症状。

  服用芳香化酵素抑制剂治疗法的病人中,约有五分之一的人会受萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)所苦,可能发生包括严重的干燥、发痒、发炎,以及尿急与性行为时会有疼痛的情形;萎缩性阴道炎也会影响许多在更年期后的女性。

  阴道雌激素产品在治疗这些问题方面非常有效,但是它们对于血液中雌激素浓度的效果为何,目前并没有很多的了解。

  Kendall和同事衡量了长期接受芳香化酵素抑制剂治疗法,也服用雌激素为主的阴道药丸Vagifem的六位女性;第七位使用Premarin乳霜的女性也包括在这项研究中。

  开始阴道治疗法的两周之后,研究人员衡量到在这七位女性病人中,有六位雌二醇浓度显著地上升;通常在治疗后一个月后浓度会下降,但是在7-12周的后续追踪研究中,只有两位女性又回复到治疗之前的水平。

  研究人员Ian Smith医学博士表示,长期的〔雌激素乳霜〕使用,可能致使女性冒著癌症复发的风险,虽然这可能并不是一个问题,因为只有1-2个月时间会有雌激素上升的情形。

  【最低的剂量,最短的时间】
  没有雌激素的润滑乳霜和胶,也被用来治疗服用芳香化酵素抑制剂患者发生的阴道问题,但Kendall承认,它们通常不像以雌激素为主的产品一样有效。

  乳癌专家Clifford A. Hudis医学博士表示,这项英国研究显示,阴道雌激素也会提升血液中的雌二醇浓度,但这并不表示它们会使瞄准雌激素的癌症治疗方法变成无效。

  Hudis是纽约斯隆凯特灵癌症纪念中心乳癌医学服务主任。

  他表示,芳香化酵素抑制剂并不总是能镇压每位女性的雌二醇的程度相同,但我们并不清楚这种镇压的程度是否能解读为有效性,因此这些乳霜并没有这么大的效果。

  然而,他同意,服用芳香化酵素抑制剂应该被强烈地阻止,不要同时使用雌激素为主的阴道乳霜;不过,某些女人可能会坚持使用它们,因为其它方式对她们没有效果。

  他表示,如果情况是这样,它们应该被用于最低的有效剂量,尽可能在最短的时间。

最后修改日期: 2006/2/18 下午 06:54:00

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