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美国WebMD大众医疗新闻
药物、休克疗法可抗忧郁症
  Jan. 12, 2006 - 研究人员于近期The Lancet期刊上发表忧郁症治疗回溯性研究指出,某些最有害的治疗也是最有用的。

  研究人员得出结论表示,休克疗法,过去曾被认为是「令人感到意外的治疗」及抗抑郁剂药物,对于中度到严重的忧郁症来说,是最有效的治疗方式。

  精神病学教授Klaus P. Ebmeier是爱丁堡大学医学博士,他和同事检讨了最近五年内的忧郁症研究发展,把重心集中在最近的进展和争论。

  他们发现,接受目前治疗方法的大多数病人获得改善,尽管忧郁症仍是一个广泛不完全治疗的情况。

  【药物辩论】
  最近的新闻报导曾质疑忧郁症药物治疗的有效性以及安全性。

  最广为报导之一的就是男影星Tom Cruise与女演员Brooke Shields在去年夏天的公开相互开火;Cruise公开批评Shields服用「选择性血清再吸收抑制剂」(SSRI)抗抑郁剂来治疗她生产完第一个小孩的产后忧郁症。

  Cruise称这种抗郁症「非常危险」,而且声称没有证据显示脑中的化学物质不平衡会引起忧郁症;Shields在报纸专栏中回应,认为Cruise的说法是一种「荒谬的粗言」。

  【抗抑郁剂与自杀】
  关于SSRI使用是否与成人及小孩的自杀行为风险增加有关的疑问,在新闻中也已经报导过很多。

  研究结果显示两者间有关连,尤其是在年轻人身上,这促使了英国的官员得出结论指出,抗抑郁剂应该被使用在轻微忧郁症的初期治疗,而且大多数的SSRI药物曾在英国禁止孩童与青少年使用。

  在美国,食品药物管理局在2004年规定,SSRI药物的外包装必须要包括警告,表示服用这种药物的人应该被严密监视是否有自杀的行为。

  Ebmeier和同事得出结论表示,极少数没有偏见的科学证据支持新一代的抗抑郁症与自杀有关的这种声明,并表示英国与美国的管制局的这些动作并没有被证明。

  他们表示,最近有关抗抑郁剂的自杀效果,和诱发依赖潜能的道德恐慌已经偏移了对抗他们的公众感受到风险的平衡,但是它们的效力和便利性使这些药物是大多数人的最可能选择。

  【休克疗法的再访】
  这些检讨评论人员称电气痉挛治疗(ECT)是治疗忧郁症最有效的治疗方法,尤其如果病人有精神病症状,象是迷惑和出现幻觉。

  「美国ECT的始祖」Max Fink医学博士向WebMD表示,研究不断地显示这种治疗法对于有精神病的忧郁病人是相当有效的。

  他表示,在1960年代,当抗抑郁药开始问世后,ECT几乎被抛弃,但他们发现在1980年代再一次出现这种情形,ECT作为那些对药物没有反应之忧郁病人的治疗方法。

  他表示,今日ECT许多的污名已经没有了,而且在美国与欧洲逐渐被使用;根据美国精神治疗协会网站指出,对于目前治疗严重忧郁症而言,ECT是最有效也是最快速的替代疗法;而且它也可能有助于其它精神治疗的诊断,包括躁郁症(bipolar disorder)、狂躁和精神分裂症。

  【迷走神经刺激】
  一种癫痫治疗方式目前核准作为忧郁症治疗的方式,它与ECT的运作方式相似,但是它的效果可能持续更久。

  如同ECT,迷走神经刺激(VNS)使用充电来减轻忧郁症的症状;但是不像以前的治疗,充电是由一个外科植入装置,功能象是一个心律调整器。

  银元尺寸的装置会送出电力脉膊给迷走神经,传送他们到脑部。

  检讨评论人注意到,VNS曾被提议作为药物反抗的治疗方式,以及ECT反抗忧郁病人的治疗方式,但他们得出结论表示,有关它效力的证据目前为止仍无定论。

  他们表示,另一项实验治疗,即所谓深度脑部刺激,在某些研究中已经显示未来有希望;临床使用来治疗帕金森氏症,深度的脑部刺激与脑的特定区域中有关电极的外科植入有关。

  Ebmeier和同事表示,在实际的治疗中,只有ECT是在一般的临床使用中;更新的治疗提供了可能较不侵入性的治疗,或比较不易产生记忆损害的治疗。

最后修改日期: 2006/1/23 上午 09:14:00

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