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美国WebMD大众医疗新闻
拯救脑膜炎双球菌感染症的小孩
  Jan. 10, 2006 -- 罹患脑膜炎双球菌感染症的小孩,可能可以因迅速诊断和治疗而获救,而且新的早期的警告讯号可能也有帮助。

  脑膜炎双球菌感染症是一种致命的细菌感染,它会在血流各处传播,而且也能引起脑膜炎(脑部内里以及流质和脊髓的感染)。

  英国研究人员在The Lancet期刊中表示,脑膜炎双球菌感染症在美国是罕见的,但是在开发中国家较为常见。

  这些科学家包含了Matthew Thompson,他是英国牛津大学基础卫生系的MBChB。

  联邦疾病控制中心建议让青少年注射疫苗,以减低罹患脑膜炎的风险;脑膜炎双球菌感染症会在邻近的区域内传播(象是学院宿舍)。

  【新的早期警讯】
  研究人员报告了以下几种脑膜炎双球菌感染症可能的早期警讯:
·腿部疼痛
·手脚冰冷
·不正常的肤色

  那些症状可能是或不是显示脑膜炎双球菌感染症;他们可以起源于其它较不严重的疾病。

  然而,Thompson和同事表示,那些讯号普遍发生在已经患有脑膜炎双球菌感染症的小孩和青少年身上,在这种疾病典型的讯号出现之前(典型的讯号象是出疹子、头痛、颈部僵硬、对光敏感以及意识有损害)。

  【从父母的经验谈起】
  Thompson的研究包含了来自病历纪录的资料,以及448位英国小孩的父母填写的问卷资料,这些小孩在1997年到1999年间因脑膜炎双球菌感染症而送诊住院。

  小孩的年龄从0-16岁都有,103位已经死于脑膜炎双球菌感染症;大部份的孩子发展了血液感染(66%),22%患有脑膜炎,12%的人两种情况都有;在他们的孩子罹患疾病后将近六个月,这些父母完成了问卷调查,或是接受研究人员的面访;Thompson的研究小组想知道,这些小孩曾出现哪里些症状,以及这些症状是何时出现的。

  研究人员也检视了孩子的病历纪录,在大部份的情形下,要作实验室测试来显示是否孩子已经患有脑膜炎双球菌感染症。

  【典型的讯号之后才出现】
  大多数的孩子刚开始会出现非常普遍的症状,一些并不是只有脑膜炎双球菌感染症独有的症状;小孩在接下来的24小时内很快就生病了,时间顺序大约如下:
·前四到六小时:症状包含了发烧、反胃、呕吐、头痛、食慾不振、喉咙痛和易怒。
·在最早的12小时内:新的症状开始出现(腿疼痛、手脚冰冷,以及不正常的肤色)。
·在12-15个小时之间:脑膜炎双球菌感染症典型的讯号开始出现(起疹子、头痛、脖子僵硬、对光敏感以及意识有损害)。

  【早期诊断最好】
  Thompson和同事并不想要引起父母或医生不必要的恐慌,他们表示,并不是每个发烧或喉咙痛的孩子就是患有脑膜炎双球菌感染症。

  研究人员并没有比较他们所研究的孩子,和有相似症状但没有罹患脑膜炎双球菌感染症的孩子;他们也必须仰赖父母所回报在这段压力相当大的时期发生了什么事,以及何时发生。

  然而,科学家强调早期诊断的重要性;他们表示,既然感染能在数小时内从最初的症状到死亡,所以个体一定要尽早被诊断。

  【当怀疑时就要进一步追踪】
  研究人员提到,他们研究的孩子中,几乎有半数的孩子,在一开始给医生看诊之后,就被送到医院。

  他们建议,如果医生很关心孩子的情况,但没有推荐住院治疗的话,他们应该在四到六小时内再替孩子看诊一次。

  Thompson的研究小组表示,后续的看诊应该在次日进行;一篇期刊的评论也支持这项论点。

  在更多的研究完成之前,这些评论指出,如果脑膜炎双球菌感染症不能在初次看诊时被排除,应该鼓励医生在4-6小时内给病人作回诊。

  评论者包括在巴西Bahia联邦大学中小儿科系的Cristiana Nascimento-Carvalho。

最后修改日期: 2006/1/18 上午 09:27:00

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