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美国WebMD大众医疗新闻
严密控制可减低糖尿病对心脏的伤害
  Dec. 21, 2005 -- 新的研究显示,用胰岛素严密控制血糖,可将患有第一型糖尿病患者的心脏病风险减半。

  三分之二的糖尿病患者死于心脏病或中风,患有第一型糖尿病者的心脏病风险比没有糖尿病的人高10倍。

  但一项划时代的研究显示,藉由严密控制血糖,患有第一型糖尿病的患者能够减低他们的心脏病、中风以及死于心脏病的风险57%;凯斯西储大学的Saul Genuth医学博士主导了这项研究。

  Genuth在一篇新闻稿中表示,我们看到来自密切的血糖控制,比降血压以及胆固醇的药物,在〔心脏病发、中风和死亡〕方面有较大的减低效果;这种治疗应该尽早开始,而且尽可能长期保持下去。

  似乎紧密的血糖控制也能帮助患有第二型糖尿病的患者,这是有可能的;但是有关这方面的好处高于风险在2009年有关这类病人的一项研究完成之前,还没办法有实证证明;然而,目前这项发表于12月22日发行之新英格兰医学期刊上的研究,强力的将高血压与心脏病连在一起。

  【持久的效果】
  从1983年开始,Genuth和同事签约雇用了1,441个患有第一型糖尿病的病人,有一半的人之后被分配到正常治疗的那一组:每日作血液或尿液的含糖量测试,而且每日注射一到二剂的胰岛素。

  另一半的病人则接受密集的治疗,他们每天检查血糖水平至少四次,并且每天注射三剂以上的胰岛素,或是使用胰岛素帮浦推注系统;目标是让他们的HbA1c水平保持在一定水平,一种衡量过去两到三个月的平均血糖水平方式,至少维持在6%。

  在6.5年研究期间,密集治疗那一组的人平均的HbA1c水平是7.4%,而接受正常治疗的那一组的人平均的HbA1c水平是9.1%。

  当研究的第一阶段在1993年结束时,提供给接受正常治疗的病人密集的治疗;在接下来的十年,他们的HbA1c水平也降低;在相同的时间期间,最初接受密集治疗的那一组的人平均 HbA1c水平上升;很快地,两组的人有相同的HbA1c水平。

  然而,密集治疗的效果会持续一阵子,即使最初接受密集治疗的那一组的人,只让自己的HbA1c水平稍稍上升到7%左右,符合美国糖尿病协会的建议,他们的心脏病风险仍是最初接受正常治疗那一组人的一半。

  LSU研究人员William t. Cefalu医学博士在一篇伴随研究的评论中指出,一般只能想象心脏病风险减少对于密集治疗的那一组的人,在血糖控制方面会有较大的差异。

  Cefalu表示,他在想现在是否也是该为孩童和青少年订立和成人一样降低血糖的目标的时候;然而,他注意到紧密的控制是非常难达成的。

  他表示,医学界需要找更好的方法、不同的策略,和一个不同的心态,如果我们希望改善并且维持患有第一型糖尿病病人的血糖控制,并且将副作用减到最小;在下一个研究议题提出新的治疗方法以及创新的方法之前,像这项研究调查结果一样具有指标性的研究可能无法改变许多年来的临床治疗;在患有第一型糖尿病病人的心脏血管疾病会导致的并发症与死亡率的前提下,这样的延迟将会是最不幸的。

最后修改日期: 2005/12/29 下午 05:41:00

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