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美国WebMD大众医疗新闻
卧床休息可以改善怀孕的结果吗?
卧床休息可以改善怀孕的结果吗?
  Oct. 19, 2005 -- 最新发表的评论显示,没有控制高血压的怀孕女性,可能要在床上休息几天、几星期、甚至几个月,但不知道这个策略是否能改善生产的结果。

  研究人员指出,没有足够的临床证据可以断定,卧床休息对怀孕时中度至严重的高血压是否有效。

  研究人员Shireen Meher向WebMD表示,尽管临床上常常建议要卧床休息,但是少有试验设计来评估它的有效性;在有证据显示卧床休息的益处之前,临床上不应该老是这样建议有高血压的孕妇。

  死亡的主因
有些妇女在怀孕前就有高血压,有些人则是怀孕后才有,或是因为患有象是子癫前症等严重的怀孕并发症而导致高血压。

  子癫前症的发生机率约为5%,通常是在20周之后诊断出来;除了高血压(之前血压正常的女性变成140/90以上者)之外,尿蛋白也是特征之一。

  子癫前症在最严重时(血压160/110以上)会威胁到母亲以及胎儿的生命,有这种情形的女性必须要密集监控,而且常会建议其卧床休息,但是唯一已知的治疗方法就是分娩;子癫前症与其它高血压失调都是怀孕相关的主要死因。

  风险多于益处吗?
Meher与同事们发现,只有四个评估高血压怀孕妇女卧床休息的临床试验设计得很好,其中两个试验是比较严格限制与不太限制患有子癫前症的妇女在医院卧床休息;另外两个试验则是检测,是否限制其在医院卧床休息,对于可以让患有中度高血压的怀孕女性,避免子癫前症或是严重的高血压。

  任职于国际非营利组织Cochrane Collaborative的研究人员们,在有系统的回顾了近期的医疗方法后表示,有一个小型试验指出,某些卧床休息的案例是可以降低早产的风险,但是对于高血压这种怀孕并发症来说,并没有令人信服的证据显示,卧床休息是有效的。

  Meher指出,除了没有明显的益处外,还有潜在性的风险,以及让怀孕妇女卧床休息确定会有的损失。

  Meher表示,因为长期不动与血栓风险增加有关,而且非自愿性的卧床休息对于已经很有压力的孕妇来说,比较会让她们有额外的压力,职业妇女则会面临经济问题;因为会有这些潜在性的负面影响,所以她认为,在建议妇女卧床休息前,应该要有更好的证据才行。

  还是要建议
宾州的妇产科医师John T. Repke医师同意,只有少数的临床证据显示,卧床休息可以改善高血压妇女的怀孕结果,但是他强调,卧床休息可以明显降低每天血压的变动,这对于怀孕结果会有所影响。

  他表示,结论是他们仍要建议许多血压有问题或是轻微子癫前症的妇女卧床休息,已让她们整天的血压维持平稳;这造成的差异是有意义的,但是他们不知道一定可以改变结果的机率是很微小的。

  高血压孕妇研究北美协会前主席、宾州大学Medicine-Milton S. Hershey医学中心的妇产科主任Repke医师表示,他会非常仔细的解释给需要卧床休息的病患听,以免让她们在有不好的事情发生时自责。

  他表示,人性就是如此,没有完全遵从的妇女会在不幸的结果产生时觉得有罪恶感,他们并不希望病患认为,这是因为她们起来烫衣服或是去洗手间而造成的错。

最后修改日期: 2005/11/4 上午 09:23:00

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