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美国WebMD大众医疗新闻
CRP检验:没有新信息吗?
  Oct. 10, 2005 - 一项新试验结果指出,你可能不需要CRP检验来得知你是否有心脏病发风险。

  这并不代表血中CRP浓度很高是一件好事;除非你的身体正由感染或是伤害恢复中,否则,这会是个坏消息。

  马里兰大学医学院预防性心脏科主任Michael Miller医师表示,但是「传统」危险因子可以告知我们应该为我们的心脏多做些事了。

  Miller向WebMD表示,我们目前能解释绝大多数冠状动脉疾病的发生;我们可以控制它,并不需要新的方法。

  传统危险因子可以告诉我们(几乎)所有的信息
就在去年1月,纽约时报主编评论提醒大众,过高的CRP意味著高的心脏疾病风险,即使是胆固醇浓度不高的人们。

  我们大部分的人是这样的吗?Miller想要找出这个答案,他收集来自the National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES III)中15,341男性与女性的数据,从其中找寻CRP过高的人们。

  事实上,CRP浓度较高的人们发生心脏疾病的风险确实较高;但是其中大部分也有其它「传统的」危险因子。

  这些危险因子包括:
* 肥胖/过重
* 高血压
* 「坏的」LDL浓度过高
* 血糖过高或是糖尿病
* 血脂(三酸甘油酯)过高
* 「好的」HDL浓度过低
* 吸菸

  仅有4.4%的男性与10.3%的女性CRP浓度过高,且没有至少一项以上的危险因子;虽然男性发生心脏疾病的机率较高,但是女性的CRP浓度较高。

  Miller表示,如果所有的危险因子都是正常的,而且你适度的运动,则CRP浓度过高的机率仅有2千分之1;人们不把稍微过重,血脂、胆固醇与血压稍高这些事情认为是很重要的事。但是,许多轻微的危险因子加在一起比一个重要的危险因子要来的严重。

  为什么CRP是重要的?
Miller并不认为定期检验CRP是个好主意,但是他强调CRP检验是非常重要的。
事实上,CRP是心脏疾病的根本;柏林敦Vermont大学医学院病理学与生物化学教授Russell P. Tracy博士表示,CRP是发炎的一种标记,是体内对抗感染与伤害的第一道防线;当脂肪在动脉中堆积时,身体会透过发起免疫反应来对抗它们;Tracy是首先研发出检验CRP的团队中的一员。

  Tracy向WebMD表示,因为脂肪颗粒持续地进入动脉壁中,发炎的情况从来都不间断;如果血中脂肪浓度够高,这将会使身体陷入困境中,所以不是血液中的脂肪造成问题,而是身体的免疫反应。

  而CRP在这个阶段,是评估这个害人的免疫反应最好的方式;但是因为CRP的浓度高低与传统危险因子成正比,Tracy同意Miller的看法,不是每一个人都需要检验CRP。

  Tracy表示,我的看法是,大众应该还是寻找本身就可以修饰的危险因子;对某些人而言,肥胖本身就是最主要的危险因子,对其它人而言,过高的LDL浓度可能是比较重要的;当我们了解CRP与胆固醇的比值可能协助我们定义心脏疾病的风险时,你将已经失去了发炎反应增加来源的讯息。

  戴维斯加州大学粥状动脉硬化实验室与代谢研究主任,同时也是心脏疾病专家的Ishwarlal Jialal医师表示,不要那么快。

  Jialal表示,Miller的研究采用的是相对密集的CRP检验;他表示,这可能会失去许多CRP过高,但是仅有些微传统危险因子的病患;如果这些病患以目前的方式检验CRP,他们的医师会因而采取更立即的行动。

  除此之外,Jialal表示,检测CRP也可以告诉医师目前治疗的现况,包括生活型态的改变、与降低胆固醇药物的作用。

  Jialal指出,如果你只看胆固醇与血脂肪,可能会遗漏掉CRP所带来的警讯。
Jialal向WebMD表示,CRP是很重要的,而且最近的试验指出,当你的CRP与LDL胆固醇浓度都很低时,你所得到的利益相较于LDL胆固醇低时高。

  更多检验心脏风险的试验正在研发中
Tracy表示,有另外一项理由告诉我们不要太过依靠CRP检验,因为CRP仅是上千个牵涉到心脏疾病的血液蛋白中的一个。

  研究者目前正开始试著阐释这些生化媒介物所告诉我们的信息,直到我们得到更多的信息,不要急著将大笔的公卫预算押注在CRP上。

  Tracy表示,我们目前对于这项疾病的了解已经前进了一大步,我们应该准备好改变我们的想法;未来将会有更新的预测、诊断、与治疗心脏疾病的方法,所以让我们保持好奇心,并且当CRP浓度的高低可以帮助医师改变对病患的治疗时,适当地检验CRP,并且让我们仔细聆听未来的5到10年会有什么新发现。

最后修改日期: 2005/10/27 上午 09:18:00

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